EMBARAZO MÚLTIPLE

EMBARAZO MÚLTIPLE

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • 1/100 nacidos vivos.
   • 25-30 % de los partos resultantes de las ART.
   • Aumenta tasa de morbilidad y mortalidad.

2. CAUSAS DE EMBARAZO GEMELAR

   • Creciente edad materna y paridad, nutricion, Herencia, raza negra
   • Uso generalizado de las ART

3. DIAGNOSTICO

   • DATOS DE LABORATORIO
     • Valores maternos de hematocrito y hemoglobina y el recuento eritrocitario suelen estar reducidos. Anemia normocítica hipocrómica materna.
   • ECOGRAFICOS
     • Puede diferenciar un embarazo múltiple ya desde las 4 a 5 semanas de gestación.

4. TRATAMIENTO

   • CESAREA
     • Nacimientos espontáneos antes de las 37 SDG, en embarazos gemelares, antes de la 35 SDG en embarazos triples

5. CLINICA

   • Multiplicidad de partes pequeñas.
     • Contorno o peloteo de mas de un feto.
       • Antecedentes de reproducción asistida.
         • Útero de mayor tamaño que el esperado (>4 cm) para las fechas.
           • Aumento excesivo de peso materno que no se explica por edema u obesidad.
             • Observación simultanea de distintas frecuencias cardiacas, cada una asincrónica con el pulso de la madre y entre si.

6. COMPLICACIONES

   • Maternas
     • 5 veces más probabilidades de presentar un curso mórbido (febril, complicado)
     • Infecciones de las vías urinarias
     • Preeclampsia-eclampsia
     • Hemorragias 5 veces más frecuentes
     • Atonía uterina
     • Diabetes mellitus gestacional
     • Anemia materna (normocítica hipocrómica)
   • Fetales
     • Aborto espontáneo de al menos uno de varios fetos.
     • Muerte fetal por anomalías del desarrollo, restricción del crecimiento fetal, compresión del cordón umbilical o trastornos placentarios.
     • Compresión del cordón umbilical en gemelos monocigóticos con un solo saco amniótico.
     • Lesiones intracraneales Y mayor riesgo de parálisis cerebral, Prolapso del cordón

7. MONOCIGÓTICO

   • Es el resultado de la división de un solo ovulo fertilizado en dos individuos separados.
     • Comparten las mismas características físicas, las mismas características genéticas
       • 4 a 5 de cada 1 000 embarazos

8. DICIGÓTICO

   • se producen a partir de óvulos fertilizados por separado.
     • 70% de los gemelos son dicigóticos Y 75% de los gemelos dicigóticos son del mismo sexo.

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