Trastorno de la esquizofrenia

Trastorno de la esquizofrenia

1. Los

   • Criterios diagnósticos
     • Son
       • Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes
         • Al menos uno de ellos ha de ser 1,2,o 3
           • 1. Delirios
           • 2. Alucinaciones
           • 3. Discurso desorganizado
           • 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
           • 5. Síntomas negativos
       • Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio
         • Cuando
           • Comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral
       • Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.
       • Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con caracterís-ticas psicóticas
         • Porque
           • No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa
           • Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.
       • El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica
     • Es necesario
       • Especificar si
         • El episodio es
           • Primer episodio, actualmente en episodio agudo
           • Primer episodio, en remisión parcial
           • Primer episodio, en remisión total
           • Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
           • Episodios múltiples, en remisión parcial
           • Episodios múltiples, en remisión total
           • Continuo
           • No especificado
         • Además
           • La gravedad actual
           • Si presenta catatonía

2. Cual es

   • La prevalencia de la esquizofrenia
     • En el transcurso de la vida
       • Parece ser aproximadamente del 0,3 al 0,7 %.
         • Aunque
           • Se han comunicado variaciones según la raza/el grupo étnico, según el país y según el origen geográfico en los inmigrantes e hijos de inmigrantes.

3. Algunos

   • Factores de riesgo y pronóstico
     • Son
       • Ambientales
         • Aquí
           • La incidencia de la esquizofrenia y de los trastornos relacionados es mayor en los niños que crecen en un medio urbano y en algunos grupos étnicos minoritarios
       • Genéticos y fisiológicos
         • Aquí
           • La predisposición la confieren un abanico de alelos de riesgo, comunes y raros, de forma que cada alelo contribuye sólo en una pequeña fracción a la varianza total en la población
       • Las complicaciones del embarazo y el parto con hipoxia y una mayor edad paterna
         • Se asocian a
           • Un riesgo más elevado de padecer esquizofrenia para el feto en desarrollo

4. Las tasas de

   • Comorbilidad
     • Son elevadas en trastornos como
       • El trastorno por consumo de sustancias
       • Los trastornos de ansiedad
       • El trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico

5. Esta presenta unas

   • Consecuencias funcionales
     • Que se asocian a
       • Una disfunción social y laboral significativa
         • Además
           • Los progresos académicos y la conservación de un empleo a menudo se ven dificultados por la abulia u otras manifestaciones del trastorno

6. Se evidencia

   • Riesgo de suicidio en los individuos con esquizofrenia
     • Aproximadamente
       • El 5-6 y alrededor del 20 % intenta suicidarse en al menos una ocasión y muchos más tienen ideación suicida significativa

7. Su

   • Desarrollo y curso
     • Principalmente
       • Los síntomas psicóticos de la esquizofrenia aparecen típicamente entre la adolescencia tardía y la mitad de la treintena
         • Su inicio
           • Puede ser brusco o insidioso, pero la mayoría de los individuos presenta un desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas clínicamente significativos
             • Por otro lado
               • Las alteraciones de la cognición están presentes durante el desarrollo y preceden a la emergencia de la psicosis, conformando unos déficits cognitivos estables en la vida adulta
         • Estos
           • Tienden a disminuir a lo largo de la vida, quizás en relación con la reducción normal de la actividad dopaminérgica asociada a la edad

8. Se debe tener en cuenta los

   • Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura
     • En determinadas culturas
       • El malestar puede tomar la forma de alucinaciones o pseudoalucinaciones e ideas sobrevaloradas
         • Las cuales
           • Clínicamente pueden presentarse de manera similar a la verdadera psicosis, pero que son normales en el subgrupo al que pertenece el paciente
   • Aspectos diagnósticos relacionados con el género
     • La incidencia general de la esquizofrenia
       • Tiende a ser ligeramente menor en las mujeres
         • En estas
           • Los síntomas tienden a presentar más carga afectiva, aparecen más síntomas psicóticos y hay una mayor tendencia a que los síntomas psicóticos empeoren en las etapas posteriores de la vida