IVU

IVU

1. Epidemiología

   • En los primeros años de vida
   • Niños 1% Niñas 3-8%

2. Etiología

   • ●E. Coli (80%) ●Klebsiella sp. (sobre todo en lactantes menores) ●Proteus sp. (genero masculino) ●Enterobacter sp (<2%) ●Pseudomonas sp. (<2%)

3. Factores de riesgo

   • ●Masculino < 6 meses no circuncidado ● Femenino, en general ●Desnutrición ●Higiene deficiente ●Alteraciones anatómicas o funcionales ●Lactancia artificial

4. Cuadro clínico

   • Frecuentes
     • ●Fiebre (80%) ●Irritabilidad (52%) ●Rechazo al alimento (49%) ●Malestar general (44%) ●Vomito (42%) ●Diarrea (21%)
   • Menos frecuentes
     • ●Disuria ●Orina fétida ●Dolor abd ●Poliaquiuria ●Hematuria

5. Diagnóstico

   • Labs
     • ●BHC ●Urocultivo ●Sedimento urinario ●Hemocultivo ●Urea y creatinina
   • Imagen
     • USG
     • Cistograma miccional
     • Gammagrama miccional Tecnecio 99

6. Tratamiento

   • IVU Baja
     • No complicada
       • ●TMT/SMZ 8/40 mg/kg/día/10 días ●Amoxicilina ●Amoxicilina/ Ac. clavulánico ●Nitrofurantoína ●Cefalosporinas 1ra o 2da gen.
     • Complicada
       • ●Aminoglucósidos en dosis única diária. ●Cefalosporina 2da (cefuroxima) o 3a gen (cefotaxima o ceftriaxona).
       • Criterios Hospitalización
         • ●Afecta estado general (deshidratación, ↓ respuesta a estímulos, palidez, piel marmórea, etc.). ●Intolerancia a la vía oral ●Tx IV caso grave ●No respuesta al tx VO ● ≤ 30 días ● Mal apego al tx
   • IVU Alta
     • S/ Criterios hospital.
       • ●Amoxi/clavulanato ●Cefalosporinas 2a gen VO 7-14 días.
     • C/ Criterios
       • Manejo IV inicial los tres primeros días, continuando por VO para completar 10 a 14 días.

7. Definicion

   • Signos y síntomas sugestivos de infección con identificación a través de urocultivo por patógenos sensibles a la mayoría de los antibióticos.

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