CAPÍTULO 16: LA MICROCIRCULACIÓN Y EL SISTEMA LINFÁTICO: INTERCAMBIO DE LÍQUIDO CAPILAR, LÍQUIDO INTERSTICIAL Y FLUJO LINFÁTICO

CAPÍTULO 16: LA MICROCIRCULACIÓN Y EL SISTEMA LINFÁTICO: INTERCAMBIO DE LÍQUIDO CAPILAR, LÍQUIDO INTERSTICIAL Y FLUJO LINFÁTICO

1. El principal objetivo de la microcirculación es el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares.

2. Estructura de la microcirculación y del sistema capilar

   • Cada arteria nutricia que entra en un órgano se ramifica seis u ocho veces antes de que las arterias sean suficientemente pequeñas para denominarse arteriolas, que, en general, tienen diámetros internos de solo 10-15 μm.
   • Está compuesta por una capa unicelular de células endoteliales y rodeada por una membrana basal muy fina en el exterior del capilar
   • Poros en la membrana capilar
     • Tipos especiales de poros en los capilares de algunos órganos
       • Los poros de las membranas capilares gastrointestinales tienen un tamaño intermedio entre las de los músculos y las del hígado.
       • En el hígado los espacios entre las células son aperturas amplias, por lo que casi todas las sustancias disueltas en el plasmapueden pasar de la sangre a los tejidos hepáticos
       • En el cerebro, las uniones entre las células son estrechas que permiten la entrada y salida de moléculas muy pequeñas
       • En los capilares glomerulares del riñón se abren numerosas membranas ovales, denominadas fenestraciones

3. Flujo de sangre en los capilares

   • vasomotilidad
     • La sangre no fluye continuamente a través de los capilares, sino que lo hace de forma intermitente apareciendo y desapareciendo cada pocos segundos o minutos.
       • El sistema linfático tiene un papel clave en el control de la concentración de proteínas, el volumen y la presión del líquido intersticial
     • Regulación de la vasomotilidad
       • El factor más importante que afecta al grado de apertura y cierre de las metaarteriolas es la concentración de oxígeno en los tejidos.
       • Función media del sistema capilar
         • Hay una velocidad media del flujo sanguíneo a través de cada lecho capilar tisular, una presión capilar media dentro de los capilares y una velocidad de transferencia media de las sustancias entre la sangre de los capilares y el líquido intersticial circundante.

4. Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido intersticial

   • Difusión a través de la membrana capilar
     • La difusión es consecuencia del movimiento térmico de las moléculas de agua y de otras sustancias disueltas en el líquido
     • Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de las membranas celulares del endotelio capilar
     • Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles difunden solo a través de los poros intercelulares en la membrana capilar

5. Intersticio y líquido intersticial

   • Una sexta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre las células, que colectivamente se conoce como el intersticio
     • El líquido de estos espacios se denomina líquido intersticial.
       • El líquido intersticial queda atrapado principalmente en los diminutos espacios que hay entre los filamentos de proteoglucanos
         • gel tisular
     • Contiene dos tipos principales de estructuras sólidas:
       • Haces de fibras de colágeno
       • Filamentos de proteoglucano

6. La filtración de líquidos a través de los capilares se encuentra determinada por las presiones hidrostática y coloidosmótica y por el coeficiente de filtración capilar

   • El sistema linfático también tiene su importancia, al devolver a la circulación las pequeñas cantidades del exceso de proteína y líquido que se pierde desde la sangre hacia los espacios intersticiales.

7. Las fuerzas hidrostáticas y la coloidosmótica determinan el movimiento del líquido a través de la membrana capilar

   • La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.
   • La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa.
   • La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que tiende a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de la membrana capilar.
   • La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que tiende a provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar.

8. Presión hidrostática del líquido intersticial

   • la presión negativa del líquido intersticial en el tejido subcutáneo laxo suele ser subatmosférica
   • La función de bomba del sistema linfático es la causa básica de la presión negativa del líquido intersticial

9. Presión coloidosmótica del plasma

   • La presión coloidosmótica del plasma humano normal alcanza un promedio de 28 mmHg,

10. Sistema linfático

    • vía accesoria a través de la cual el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales hacia la sangre.
    • Todos los vasos linfáticos de la mitad inferior del organismo se vaciarán en el conducto torácico

11. Velocidad del flujo linfático

    • En un ser humano en reposo pasan 100 ml por hora en el flujo linfático a través del conducto torácico
      • La bomba linfática aumenta el flujo linfático
      • El capilar linfático terminal también puede bombear la linfa, efecto que se suma al bombeo producido en los vasos linfáticos mayores