SALUD PÚBLICA 2

SALUD PÚBLICA 2

1. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

   • EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
     • Conjunto de estrategias, normas, procedimientos y recursos que organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad permitiendo la integralidad en los niveles de atención.
     • Integralidad Sistema Nacional de Salud
       • Atención individual y familiar
         • Actor social y sujeto que toma decisiones respecto a su salud de manera consciente y sistemática.
         • Garantizar que todos permanezcan sanos y en caso de enfermar, recuperen rápidamente su salud evitándoles la ocurrencia de discapacidad o muerte.
       • Participación de la comunidad
         • Conjuntos sociales y los trabajadores de la salud concilien sobre los procesos de identificación de problemas, el establecimiento de prioridades y la búsqueda de soluciones.
         • Relación servicio salud-población
           • Participación de las comunidades en la planificación, ejecución y evaluación de las acciones de salud.
           • Fortalecer los procesos de capacitación tanto a nivel comunitario como institucional
       • En atención
         • Reducción o eliminación de los factores presentes o potenciales que incrementan el riesgo de enfermar y morir.
       • Nivel territorial
         • Responderá a las necesidades locales de cada zona y distrito por lo que deberán revisar sus objetivos y metas en función de intervenciones.
         • La integración de las unidades de salud en los tres niveles de atención debe ser continua a las usuarios de acuerdo al grado de complejidad médica.
       • Gestión institucional
         • Las Zonas, Distritos y Circuitos deben organizar sus servicios en función de las necesidades de la población, según los principales problemas de salud y los recursos con que cuenta
           • Orientadas a la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos
       • Acciones intersectoriales
         • Es necesaria la participación de otros actores que influyen en el mejoramiento de la salud como en el abastecimiento de agua potable o las alternativas nutricionales.
     • Propósito
       • Garantía de los derechos en salud y el cumplimiento de las metas para mejorar las condiciones de vida y salud de la población
         • Transformar el enfoque médico biologista, a un enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperación de la salud individual, familiar, comunitaria como un derecho humano.
     • Objetivo
       • Integrar y consolidar los tres niveles de atención
         • Brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno
     • Objetivos estratégicos
       • Reorientación del enfoque curativo, centrado en la enfermedad y el individuo
       • Acercar los servicios de salud a la comunidad reduciendo las barreras de acceso, disminuyendo la inequidad.
       • La excelencia en la prestación de servicios en los tres niveles de atención con talento humano capacitado, motivados y comprometido
       • Implementación del Sistema Integrado de Telecomunicaciones para una asesoría, apoyo diagnóstico en línea y los procesos de educación continua.
     • Principios
       • Garantía de los derechos de las y los ciudadanos
       • Universalidad
       • Integralidad
       • Equidad
       • Eficiente, eficaz y de calidad
       • Equipo de salud-persona
   • COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
     • COMPONENTE DE GESTIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
       • GPR: lograr una gestión pública de cálidad que se fundamenta en los principios de la administración pública
       • ASIS: herramienta usada para el diagnostico y análisis de la situación de salud de una población.
       • Planificación estratégica participativa y programación operativa: procesos que involucren a los actores institucionales y comunitarios en la identificación de problemas y necesidades, basada en información ASIS y el sistema de información integrado.
       • Gestión y Desarrollo del Talento Humano: se orienta a fortalecer las capacidades técnicas y de gerencia; la revalorización del recurso humano de salud; retención e implementación de un sistema de estímulos en función de resultados.
       • Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos: se rige bajo la normativa establecida por el MSP define de acuerdo a las necesidades nacionales el plan y estándares para la dotación respectiva.
       • Sistema Único Integral e Integrado de Información y Telecomunicaciones:el conjunto de definiciones, instrumentos y modalidades de manejo de la información que facilitan el registro de las prestaciones realizadas a la persona usuaria, las familias y comunidades
       • Sistema de Control de Garantía de la Calidad: incluye: Gerencia estratégica, Definición de perfiles para cargos técnicos y de gestión de los servicios de salud, levantamiento de procesos para la gestión de los servicios de salud y de apoyo administrativo, la formulación y revisión periódica de guías de práctica clínica y terapeútica
       • Monitoreo, Evaluación y Supervisión Integral:Es un proceso continuo de acompañamiento, asesoría técnica y capacitación en servicio a los equipos de salud, sobre los procesos y resultados en la implementación del Modelo Integral de Salud
     • COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
       • NIVELES DE ATENCIÓN
         • Conjunto de establecimientos de salud que bajo un marco normativo, legal y jurídico establece niveles de complejidad necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad
         • Se organizan de acuerdo al tipo de servicio que deben prestar para el requerimiento de las personas.
           • Hasta la resolución de los problemas o necesidades de salud.
         • PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
           • Por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la población.
             • Debe resolver las necesidades básicas más frecuentes de la comunidad.
           • Brindarán atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad.
         • SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
           • Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieren hospitalización.
         • TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
           • Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados.
         • CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN
           • Concentra la experimentación clínica, preregistro o de procedimientos
             • Han demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad.
         • NIVEL PREHOSPITALARIO
           • Nivel de atención autónomo e independiente de los servicios de salud.
             • Oferta atención desde que se comunica un evento que amenaza la salud
       • Los establecimientos podrán contar con el apoyo de unidades móviles de medicina general, de especialidad y odontología para poder extender cobertura de atención a la comunidad.
         • Organización de los equipos de atención integral de salud
           • Los equipos de atención integral de salud constituyen el eje fundamental de la implementación del MAIS
             • Constituyen el conjunto de recursos profesionales de atención y gestión que permiten cumplir con los objetivos y metas.
             • Se debe tomar en cuenta:
               • Normativa de AUTORIDAD SANITARIA
               • La realidad TERRITORIAL
             • La composición de los equipos de atención integral de salud deben ajustarse a las características concretas del sistema y de la comunidad.
               • Cada equipo tiene la responsabilidad de garantizar la atención integral de las familias asignadas
                 • El equipo de atención integral de salud ampliado está constituído por los profesionales establecidos de acuerdo a la tipología de unidades y cartera de servicios.
       • ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y COMPLEMENTARIA
         • Las redes integradas de salud implican la articulación complementaria de instituciones y personas con el objetivo de garantizar el acceso universal de la población a servicios de salud.
         • Deben cumplir:
           • Cartera de servicios disponibles para responder las necesidades de la población.
           • Entrega de servicios de especialidad en un lugar más apropiado.
           • Existencia de mecanismo de coordinación asistencial.
         • ASPECTOS
           • LA ARTICULACIÓN TERRITORIAL DE LA RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA DE SALUD EN ZONAS, DISTRITOS Y CIRCUITOS
             • Estructuración de redes y micro redes territoriales de salud.
             • Organización territorial de la red de servicios de salud
               • Permite responder de manera adecuada a la realidad y necesidades de la población y activar espacios de coordinación para mejorar la calidad de vida de la comunidad.
           • ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED COMPLEMENTARIA
             • RED PÚBLICA formada por MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL
               • Está liderada por la atoridad sanitaria en coordinación con las autoridades de las entidades públicas.
             • POBLACIÓN Y TERRITORIO A CARGO DEFINIDO
               • ADECUACIÓN DE LA OFERTA Y DEMANDA
                 • HOMOLOGACIÓN DE LA TIPOLOGÍA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SNS.
                   • PROCESO DE LICENCIAMIENTO
                     • CONJUNTO DE PRESTACIONES
                       • FORTALECIMIENTO DEL 1ER NIVEL DE ATENCIÓN COMO PUERTA DE ENTRADA OBLIGATORIA AL SISTEMA

2. COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

   • Niveles de Atención: Tipología y homologación de establecimientos de salud
     • Articula la red integral de salud con la complementaria
       • organizar la oferta de servicios para garantizar la capacidad resolutiva
         • El primer nivel de atención se constituye en la puerta de entrada
           • Resuelve el 80% de las necesidades de salud
     • ! nivel de atencion: Resolver necesidades basicas de toda la poblacion
       • 2 Nivel de atención : Atencion ambulatoria especializada.. Da continuidad al proceso iniciado.
         • 3 nivel de atención: Establecimientos que prestan servicios ambulatorios y especializados
           • 4 nivel de atención: Experimentación clínica, sin evidencia suficiente.
             • Nivel de atención pre hospitalaria: Autonomo e independiente de servicios de salud. Servico que se presta en cualquier lugar donde se haya producido un quebranto de salud.
   • Organización de los equipos de atención integral de salud
     • Equipos de atención Integral de Salud
       • Grupo de personas que realizan diferentes aportaciones
         • A nivel urbano: Un médico/a, una enfermera/o y un TAPS por cada 4000 habitantes
           • A nivel rural: Un médico/a, una enfermera/o y un TAPS por cada 1500 a 2000 habitantes
   • Organización y funcionamiento de la Red Pública Integral de Salud y Complementari
     • Articulación complementaria de instituciones y personas
       • Objetivo: Garantizar el acceso universal de la población a servicios de salud, optimizando la organización y gestión en todos los niveles del sistema, para lograr calidad, eficiencia y oportunidad
         • Servicios disponibles:Suficiente para responder a las necesidades de salud de la población,
           • Incluye :Promoción, prevención, diagnóstico precoz, atención curativa, rehabilitadora y paliativa y apoyo para el autocuidado.
             • Entrega de servicios de especialidad en el lugar más apropiado
             • Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de servicios.
   • La articulación territorial de la red pública y complementaria de salud en zonas, distritos y circuitos
     • Permite responder de manera adecuada a la realidad y necesidades de la población y activar los espacios de coordinación .
       • La organización implica:
         • Implementación progresiva de los estándares establecidos por la ASN en la normativa de planificación territorial de las unidades de salud
           • Estrategia para acercar los servicios de salud a la población y ordenar a nivel territorial la provisión de los servicios
     • Organización funcional de la Red Pública Integral de Salud y Red Complementaria
       • Conformada por: (MSP),IESS (Seguro General de Salud Individual y Familiar, Seguro Social Campesino, Seguro de Riesgos del Trabajo), ISSFA, -ISSPOL
       • Homologación de la Tipología de los establecimientos de salud del SNS
         • Conjunto de prestaciones
           • Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención como puerta de entrada obligatoria al sistema
             • Organización e implementación del Sistema de Atención Pre hospitalario
               • Definición e implementación de protocolos terapéuticos y guías de manejo clínico