DISTOCIAS Fernando Infante Zavala 339921

DISTOCIAS Fernando Infante Zavala 339921

1. PELVIS ÓSEA MATERNA

   • CONTRACCIÓN DEL PLANO DE ENTRADA
     • CARACTERÍSTICAS
       • *DAP <10 cm *DT < 12 cm *CD <11.5 cm
     • CONSECUENCIAS
       • Cabeza detenida en plano de entrada * RM temprana *Ausencia de compresión de cérvix
     • COMPLICACIONES
       • * Presentación de cara y hombros. 3 v. + frecuente * Prolapso de cordón umbilical 3-4 v. + frecuente
         • La cabeza no se encaja y flota libremente
   • CONTRACCIÓN DEL PLANO MEDIO
     • CARACTERÍSTICAS
       • * Diámetro biciáctico más Diámetro sagital posterior <13.5 cm * DB <8-10 cm
     • DETECCIÓN
       • * D biisquático disminuido *Espinas ciáticas prominentes *Convergencia de paredes laterales * Escotadura sacrociática estrecha
   • CONTRACCIÓN DEL PLANO DE SALIDA
     • CARACTERÍSTICAS
       • *DBI < 8cm con l triángulo ant
     • COMPLICACIONES
       • Desgarros perineales frec.
         • Fuerza cabeza hacia atrás
   • FRACTURAS DE PELVIS
     • * Formación de callos y uniones defectuosas

2. TEJIDOS BLANDOS

   • DISTOCIA CERVICAL
     • Malformaciones congénitas
       • * Cuello doble * Cuello tabicado * Abortos, PP
     • Aglutinación y obliteración
       • * Bridas 2a a infección endocervical * Hiperdinamia o dilatación manual
     • Rigideces cicatrizales
       • * Cauterización * Cicatrización
     • Edema cervical
       • * Total * Labio anterior * Pinzamiento por DCP o por pujos prematuros
     • Cáncer
       • * Clínico * Desgarros, diseminación * Cesárea + HTA ampliada
   • DISTOCIA VAGINAL
     • Atresia congénita
     • Tabiques transversales
       • * Incompletos * Entre 2/3 sup. y 1/3 inf.
     • Tabiques longitudinales
       • *Incompleto-desgarro. Tabiques longitudinales *Completo-elástico
     • Estenosis secundarias
       • *Infección *Traumatismo *Sustancias corrosivas
     • Cirugía previa
       • *Colpoplastias *Fístulas vaginales *Prolapso
   • DISTOCIA DE VULVA Y PERINÉ
     • Rigidez del anillo vulvar
       • Resolución con episiotomía
     • Lesiones inflamatorias o tumorales en vulva
       • * Condilomas acuminados * Foliculitis vulvar * Bartolinitis supurada * Chancro sifilítico gigante
     • Resistencias anormales del periné
       • * Primíparas en edades extremas * Deportistas musculosas * Qx reparadora
   • DISTOCIA POR TUMORES PREVIOS
     • GENITALES
       • Extrauterinos
         • * Ováricos * 1/2000 embarazos *25-50% Quistes dermoides * 50% tumor intrapelviano por Alojamiento en bacinete pélvico Caen sobre saco de Douglas
       • Uterinos
         • * Miomas * 3% de los embarazos * Alt. dinámica * Tumor previo
     • EXTRAGENITALES
       • * Pelvis ósea-exostosis, osteomas, osteosarcomas * Parametrio-Quiste hidatídico * Vejiga-Cálculo gigante o múltiple * Recto-Cáncer * Riñón ectópico