Trauma Abdominal

Trauma Abdominal

1. Mecanismos

   • Fechado
     • Baço e fígado + lesados
     • compressão
     • esmagamento
     • desaceleração
   • Aberto
     • fígado
     • ID
     • estômago
     • diafragma
     • cólon

2. Avaliação inicial

   • suspeita de sangramento
     • Lavado
     • FAST
   • sondagem gástrica e vesical
     • Realizar toque
       • contraindicou?
         • cistografia

3. Lesões específicas

   • Sinal de Ballance
     • massa dolorosa andar superior
       • Hematoma esplênico
   • Snial de Kehr
     • dor aguda no ombro
       • irritação diafragma
   • tríade de Sandblom
     • icterícia, dor abd, hematêmese
       • Hemobilia
   • Hemorragia em 2 tempos
     • trauma esplênico

4. Exames diagnósticos

   • Lavado
     • sangue?
       • positivo
     • sem alterações?
       • Bioquímica
         • Bacterias Gram
         • >100.000mL
         • >500leuco/mm³
         • Amilase>175mg/dL
     • Pct. intável
   • Radiografia
     • avaliar PAF
     • Pneumoperitônio
     • Pneumoretroper.
   • FAST
     • espaço hepatorrenal
       • Morrison
     • esplenorrenal
     • saco pericárdico
     • escavação pélvica
   • TC
     • + específico
     • Pcts. estáveis

5. indicações de Laparotomia

   • Pcts. com hipotensão
   • Peritonite
   • Evisceração
   • FPAFs com >10cm para o orifício de saída

6. Demage control

   • indicações
     • pH<7,2
     • Tax<32
     • Transfusões múltiplas >10U
   • Manobra de Pringle
     • clamplea o hilo
     • sangramento intra extrahepatico
   • bolsa de bogotá
   • Reoperação entre 48 e 72h

7. Manobras cirúrgicas

   • Fígado
     • hemobilía
       • Trata por arteriografia
   • Pâncreas
     • lesão cauda
       • drena
     • lesão ducto
       • Ressecção
   • estômago, ID
     • sinal da mola
       • hematoma duodenal
   • Trat. não operat.
     • principais indicações
       • lesão de víscera sólida
       • Pcst. estáveis