ANESTÉSICOS GENERALES

ANESTÉSICOS GENERALES

1. Fenomenologicamente es la pérdida de conciencia y de reactividad a estímulos dolorosos intensos, producida de forma reversible por la existencia de un determinado fármaco en el cerebro.

2. FASES DE LA ANESTESIA:

   • Etapa 11: Analgesia, sin pérdida de conocimientos. Etapa 11: Excitación o delirio. Etapa 111: Anestesia quirúrgica. Etapa 1v: Parálisis bulbar.

3. Se distinguen varios conceptos como: A) La rapidez con la que se obtiene la anestesia. B) Su duración para una dosis determinada. C) La potencia de un anestésico.

4. Los anestesicos se aplican por las siguientes vías: Intravenosa e inhalados

5. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS

   • Esta es la más utilizada en Europa, su forma de anestesia es muy variada como: inducción rápida con un agente intravenosa, utilización de paralizantes musculares, con agentes que producen neuroleptoanalgesia y complemento ocasional.
     • Neuroleptoanalgesia y neuroleptoanestesia:
       • La neuroleptoanalgesia está constituida por la asocia- ción de un analgésico opiáceo y un neuroléptico
         • Su onjetivo funcional es conseguir analgesia profunda, depresión de la reacción del dolor y protección neurovegetativa.
     • Tropental
       • Alcanza concentraciones en el cerebro su produce una intensa acción depresora y anestesia.
     • Benzodiazepinas
       • Sirve para tranquilizar al enfermo como preanestesicos, así como para generar, mantener o completar la anestesia. Ejerce buena acción hipnótica, amnesia anterógada y cierto grado s relajación muscular.
     • Ketamina
       • Es un derivado del psicomimético fenciclidina, que se comporta como anestésico de acción corta.
     • Etomidato
       • Es un derivado carboxilado del imidazol que posee buena capacidad hipnótica y un gran margen de seguri- dad.
     • Propofol
       • El propofol o disoprofol es un alquilfenol con propiedades anestésicas, que carece de relación química con los demás agentes intravenosos.
     • Propanidido
       • Acción muy corta debido a su rápida hidrolización por colinesterasas. Provoca inicialmente estimulación respiratoria inme- diata por excitación de quimiorreceptores arteriales, seguida de depre- sión respiratoria que puede llegar a la apnea, a veces prolongada.

6. ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN

   • Son sustancias que, introducidas por inhalación a través de las vías respiratorias, producen anestesia general.
     • Las que se utilizan actualmente son: a) Gases: protóxido de nitrógeno. b) Líquidos volátiles: los derivados halogenados ha- lotano, enflurano (etrano) y su isómero isoflurano (fo- rano), desflurano, sevoflurano y, ya en desuso, el meto- xiflurano.