3.1. Equilíbrio ácido-base

3.1. Equilíbrio ácido-base

1. Gasometria

   • Arterial
     • pH: 7,35 a 7,45; pO2: 75 a 100 mmHg; PaCO2: 35 até 45 mmHg; HCO3: 22 a 26 mg/L; SatO2: 95% a 98%; BE: 3,0 a +3,0mEq/L
   • Venosa
     • pH: 7,31 a 7,41; PO2: 35 até 50 mmHg; PCO2: 40 até 50 mmHg; HCO3: 19 a 26 mg/L; SatO2: 70% a 75% da pO2; BE: 2,5 mEq/L

2. pH

   • Mede a concentração de H+ na água e soluções.
     • Produção x remoção de ácidos
   • Ácidos voláteis (CO2)
     • Devido ao metabolismo dos carboidratos e das gorduras.
   • Ácidos não-voláteis
     • Devido à oxidação de aminoácidos que contêm enxofre; degradação de nucleoproteínas; oxidação de fosfoproteínas e fosfolipídeos; do metabolismo incompleto de carboidratos e ác. graxos.
   • H+ tem alta afinidade com moléculas proteicas
     • mudanças na função das ptns

3. Homeostase

   • Respiratório
     • Alteração do pH arterial e do LCR ~> regulação do processo ventilatório
       • Controle dos níveis de CO2
       • Pulmões: equilíbrio ácido volátil ~> variações no volume corrente na FR
   • Renal
     • Alterações na reabsorção de bicarbonato e na excreção de H+.
   • Químico
     • Sistemas tampões
       • Tampão = substância capaz de absorver ou doar H+ a uma solução
       • 1. Celular
         • Tampões: proteínas intracelulares, fosfatos orgânicos e inorgânicos.
         • Alterações na [H+] ~> reajustes nos fluxos de Na e K do compartimento intracelular
           • Aumento [H+] extracelular ~> Aumento [H+] intracelular ~> Na e K para fora das céls
             • Possibilidade do aumento do nível sérico de potássio
           • Diminuição [H+] extracelular ~> H+ liberado dos tampões celulares para o extracelular ~> Na e K para dentro das céls
             • Pode provocar redução do potássio sérico
       • 2. Plasmático
         • Tampões: hemoglobina, bicarbonato e ptns plasmáticas
         • CO2 + H2O <~> H2CO3 <~> HCO3- + H+
           • [HCO3-] regulado pelos rins
           • Eliminação CO2 regulado pelos pulmões
         • ↑ [H+] ~ ↓ HCO3- sérico ~> formação H2CO3 ~> ↑ CO2
           • Correção do pH mediante ↑ ventilação pulmonar (eliminação CO2)
         • ↑ HCO3- ~> redução da ventilação pulmonar (retenção CO2)
           • Rins: excreção ↑ HCO3-
         • Rápido e transitório
       • 3. Urinário
         • Lento e duradouro
         • H+ excretados ~> troca pelo Na
         • H+ + HPO42- = H2PO4- H+ + NH3 = NH4+
           • H+ eliminado pela urina
         • Reabsorção de Na
           • Associado à reabsorção de HCO3-
             • Restauração da concentração plasmática de HCO3-
         • Excreção de H+
           • Associado à excreção de Cl-

4. Hemoglobina

   • Curva: formato "S"
     • PO2 = < 60 mmHg
       • ↑ qntidade de O2 é liberada da Hb com pequena alteração de PO2
         • Facilita liberação do O2 e difusão para o tecido
     • PO2 = > 60 mmHg
       • Queda de PO2 entre 100 e 60 ~> efeito mínimo sobre a saturação de Hb
         • Sat. O2: 90%-100%
     • Deslocada p/ direita
       • afinidade da Hb pelo O2 ↓ ~> ↑ dissociação do O2
       • ↑T, ↑ PCO2, ↓ pH
     • Deslocada p/ esquerda
       • afinidade da Hb pelo O2 ↑ ~> ↓ dissociação do O2
       • ↓T, ↓ PCO2, ↑ pH
   • ↑ CO2 ~> formação de H+ ~> ↓ pH
     • Deslocamento da curva para direita
     • Auxilia O2 a se libertar da Hb ~> difusão para os tecidos
       • Efeito Bohr
       • ↑ captação do O2 nos pulmões
   • CO2 expirado ~> ↑ pH
     • Deslocamento da curva para esquerda