Traumatismo cranioencefalico

Traumatismo cranioencefalico

1. hematoma subgaleal/COURO CABELUDO/COLEÇÃO SANGUE

2. HEMATOMA EPIDURAL/ART MENINGEA MEDIA(DURA MATER - OSSO CRANIO

   • INTERVALO LUCIDO 47%
   • TRAUMA DE FACE LATERAL DO CRANIO
   • ⇈PIC/ HERNIAÇÃO DO UNCUS
   • TC CRANIO- IMAGEM BICONVEXA
   • RAIO X CRANIO- FRATURA OSSO TEMPORAL
   • CIRURGIA
     • ECG <8 + ANISOCORIA/DL > 5MM/ASSINTO HEMATOMA > 15MM / VOLUME > 30 ML

3. HEMATOMA SUBDURAL/VEIAS PONTE/ARACNOIDE-DURA MATER

   • MAIS FREQ/MORTALIDADE MAIOR
   • CAUSA + FREQ DE EFEITO DE MASSA
   • CIRURGIA
     • >10 MM ESPESSURA/ANISOCORIA/ECG< 8 OU QUEDA >2/DESVIO DA LINHA MEDIA > 5 MM
   • MIDRIASE E CEFALEIA UNILATERAL
   • ⇈ PIC/ COMA/HEMIPARESIA CONTRA
   • TC-IMAGEM HIPERDENSA QUE ACOMPANHA A CURVATURA CEREBRAL
   • 1/3 INTERVALO LUCIDO

4. HEMORRAGIA MENINGEA/ABAIXO DA ARACNOIDE

   • SANGUE NA LINHA MEDIA

5. PIA MATER

6. AVALIAÇÃO NEUROLOGICA/ECG

   • 13-15/LEVE
     • CONDUTA
       • TC CRANIO/
         • ECG< 15/ AMNESIA/ PERDA CONSCIENCIA > 5 MIN/CEFALEIA GRAVE/DEFICIT NEUROLOFICO FOCAL
   • 9-12 MODERADO
     • CONDUTA
       • TODOS TC
         • OBSERVAÇÃO EM UTI
   • <8 GRAVE
     • OU QUEDA DE >3 NA AV SEGUINTE
       • OU ASSIMETRIA PUPILAR/MOTORA/ FRATURA EXPOSTA DE CRANIO
     • CONDUTA
       • MONITORIZAÇÃO PIC/MELHOR INTRAVENTRICULAR E TB TERAPEUTICA
         • PPC≥ 70 PIC < 20
         • SjO2 50 -70%
         • TRATANDO A PIC
           • CABECEIRA ELEVADA
           • DRENAGEM DO LIQUOR 1-2 ML/MIN EM 2-3 MIN
           • MANITOL 20 %
           • HIPOCARBIA PERMISSIVA-PCO2 30 -34 mmHg curtos periodos
           • hipotermia 34-35º
         • medidas gerais na uti
           • PREVENÇÃO DE CONVULSÃO-FENITOÍNA-7D
           • MANUTENÇÃO DO PH GASTRICO > 3,5
             • ULCERA DE CUSHING
           • NA ADEQUADO-GLICOSE 140 A 180
             • HIPONATREMIA EDEMA
           • PROFILAXIA MECANICA TVP
             • PELO MENOS NAS PRIMEIRAS24/48H
           • NUTRIÇÃO PRECOCE
   • EVIDÊNCIA DE HERNIAÇÃO DO UNCUS
     • COMPRIME MESENCEFALO- III PAR CRANIANO
       • MIDRIASE-IPSILATERAL(NAO CRUZA)
       • TRATO CORTICO-ESPINHAL( 1º N MOTOR) FAZ A GNT SE MEXER
         • CRUZA
         • DEFICIT MOTOR CONTRALETRAL
     • SIND DE KERNOHAN
       • DEFICIT MOTOR MSM LADO DA MIDRIASE E DO HEMATOMA

7. FRATURA DE CRANIO

   • LINEARES
     • OSSO TEMPORAL-HEM EXTRADURAL
   • BASES DE CRÂNIO
     • SINAL DE BATLLE-EQUIMOSE RETROAURICULAR
     • FÍSTULA LIQUÓRICA-RINORRÉIA, OTORREIA
     • SINAL DO GUAXENIM-EQUIMOSE PERIORBITARIA

8. LESÕES INTRACRANIANAS

   • CONCUSSÃO CEREBRAL
     • HEMISFERIO GIRA EM TORNO DO TRONCO FIXO
     • PERDE CONSCIENCIA < 6H
     • DISAUTONOMIA-TAQUICARDICO-SUDOREICO
     • AMNESIA RETROGRADA
     • TC CRANIO-NORMAL
   • LESÃO AXIONAL DIFUSA
     • GIRA TB/MAS ROMPE OS AXONIOS
     • COMA >6H PIC NORMAL
     • LEVE COMA 6-24H
     • MODERADA COMA > 24H Ñ APRESENTA SINAIS DE TRONCO
     • GRAVE COMA> 24H DESCEREBRAÇÃO-ESTADO VEGETATIVA MAIORIA
     • TC CRANIO AS VEZES MOSTRA HEMORRAGIA CORPO CALOSO
     • RNM- HIPERINTENSA(BRANCO) CORPO CALOSO
       • EM REGIAO INTERHEMISFERICA

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