FLUJOS VAGINALES

FLUJOS VAGINALES

1. INFANTIL

   • Flujo vaginal fisiológico en recién nacido y en la etapa infantil. Secretado por la mucosa vaginal por el estímulo del estrógeno. • Comienza 6-12 meses previo a menarquia. • Liquido delgado trasparente/blanquecino sin olor específico.

2. PREPUBERAL

   • En este periodo, las concentraciones de estrógenos son muy bajas, por lo que la piel de la vulva es muy delgada, susceptible a traumatismos y la irritación de orina, heces, productos para el aseo personal y agentes tópicos.
     • • VULVOVAGINITIS
         • Es la inflamación de la mucosa del epitelio de la vulva y de la vagina
           • se clasifican en
             • Inespecificas
               • Son aquellas en las que se encuentra una flora bacteriana generalmente mixta, constituida por los gérmenes habituales de la vagina.
                 • Factores predisponentes
                   • Anatómicos e hipoestrogenismo
                     • Mayor cercanía entre vulva y recto. o Ausencia de tejido graso labial. o Ausencia de vello púbico. o Piel de la vulva delgada. o Ausencia de lactobacilo. o Mucosa de la vagina es fina y atrófica, pH neutro.
                   • Hábitos
                     • Mala técnica de aseo o Auto exploración o Disfunción miccional
                       • SIGNOS Y SINTOMAS
                         • flujo es mucoide, no purulento, de pequeña cuantía e inodoro
                   • Ambiente/Irritantes
                     • Jabones, baños de burbujas o Ropa apretada o Telas no absorbentes
                   • Otros
                     • Obesidad o Causas dermatológicas o Cuerpo extraño intravaginal o Abuso sexual
                 • Es generalmente vulvovaginitis infantil
             • Especificas
               • Son aquellas en las que se detecta un gérmen, generalmente único y son secundarias a gérmenes patógenos conocidos entéricos, respiratorios o de transmisión sexual en los casos de abuso
                 • Los principales agentes etiológicos son: Candida albicans, Gardenerella vaginalis y Trichomonas.
                   • TIPOS
                     • VAGINOSIS BACTERIANA
                       • ETIOLOGÍA
                         • Gardnerella vaginalis, mobiluncus mulleris, mycoplasma hominis.
                           • signos y sintomas
                             • secreción vaginal cremosa blanquecina o gris, fétida, no pruriginosa. Poca inflamación.
                               • diagnostico
                                 • flujo homogéneo, ph mayor de 4.5, test de aminas positivo, presencia de células guía
                                   • tratamiento
                                     • Metronidazol 500mg V.O dos veces al día por 7 dias o metronidazol óvulos intravaginal cada noche por 10 dias.
                                       • secnidazol 2 gr V.O dosis única y metronidazol óvulos intravaginal cada noche por 10 días.
                                         • para la pareja
                                           • Secnidazol 2 gr V.O dosis única.
                     • MONIALIASIS
                       • ETIOLOGÍA
                         • Candida albicans, candida glabrata, cadida tropicalis
                           • signos y sintomas
                             • ardor, prurito, enrojecimiento e irritación de la vuelva, dispaurenia y secreción con aparencia de leche cortada.
                               • diagnostico
                                 • Examen físico: eritema o excoriación de genitales externos
                                   • laboratorio: presencia de blastoconidias, ph menor o igual a 4.5, cultivo y prueba de sensibilidad.
                                     • tratamiento
                                       • Clotrimazol al 1% crema vaginal una dosis cada noche por 7 días y para el hombre: fluconazol 150mg V.O dosis única.
                     • TRICOMONIASIS
                       • ETIOLOGÍA
                         • Trichomona vaginalis
                           • signos y sintomas
                             • Secreción amarilla o verde, levemente fetida y pruriginosa; algunas veces sensación de dolor vulvar quemante, disuria y dispaurenia.
                               • diagnostico
                                 • Examen físico: eritema o excoriación de genitales externos.
                                   • Secreción espumosa, a la especuloscopia puede observarse múltiples petequias cervicales
                                     • Laboratorio: presencia del protozoo flagelado móvil en frotis fresco de flujo vaginal.
                                       • tratamiento
                                         • Metronidazol 250 mg V.O cada 8 horas por 7 días, óvulos de metronidazol por 10 días.

3. POSTPUBERAL

   • Factores fisiológicos que pueden cambiar las propiedades de flujo vaginal son: la ovulación, el embarazo, el estrés emocional, la excitación sexual, etc.
     • FLUJO PATOLÓGICO

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