Tratamiento de elección en HPB

Tratamiento de elección en HPB

1. Farmacológico

   • Objetivo: Evitar morbilidad potencial asociada a cirugía
   • Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
     • Disminuyen [ ] de dihidrotestosterona, con los cual disminuyen el tamaño prostático
       • Finasteride
         • Dosis: 5 mg/día
         • Efectos adversos: Disfunción sexual, erupción cutánea y trastornos mamarios
         • Tomado por 7 años, disminuye la aparición de CA de prostáta hasta 25%
       • Dutasteride
         • Dosis: 0.5 mg/día
   • Alfa-bloqueadores
     • Relajan musculatura lisa de la próstata y del cuello vesical
       • Tamsulosina
         • Dosis: 0.4 mg/día
       • Terazosina
         • Dosis: 2.5-5 mg/día
       • Doxazosina
         • Dosis: 2-4 mg/día
       • Uroselectivos
         • Alfuzosina
           • Dosis: 10 mg/día
         • Silozosina
           • Dosis: 8 mg/día
     • No reducen el tamaño de la próstata, ni alteran la progresión de la HPB
     • Su eficacia se mantiene después de 6-12 meses
     • Reacciones adversas:
       • Hipotensión ortástica, fatiga, mareos, problemas eyaculatorios y congestión nasal.

2. Quirúrgico

   • Indicado para pacientes con HPB que desarrollan complicaciones del tracto urinario
     • Complicaciones
       • Hidronefrosis
       • Insuficiencia renal
       • Retención urinaria recurrente
       • Infecciones urinarias recurrentes
       • Hematuria de origen prostático persistente o recurrente
     • Resección transuretral de próstata (RTUP)
       • Tratamiento quirúrgico de elección
         • No reseca todo el tejido prostático susceptible a CA
           • RIESGOS:
             • Mortalidad <0.25%
             • Intoxicación hídrica <2%
             • Estenosis de uretra y contractura de cuello vesical 3.8%
             • Eyaculación retrógrada 65-70%
             • Sangrado que amerite transfusión 2-5%
             • Incontinencia urinaria de esfuerzo 1.8%
             • Disfunción eréctil 6.5%
     • Prostatectomía abierta
       • Indicada en pacientes con próstatas >80 cc. y complicaciones asociadas (litiasis vesical)

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