FRATURAS MANDIBULARES

FRATURAS MANDIBULARES

1. PREVALÊNCIA

   • Miloro
     • Ângulo Sínfise Côndilo
   • Ellis e Tucker
     • Corpo Côndilo Ângulo

2. CLASSIFICAÇÃO

   • Localização Anatômica
     • Condilares, do ramo, do ângulo, de corpo, sinfisárias, alveolares e raramente do processo coronóide
   • Tipo
     • Galho Verde
       • Fraturas incompletas com flexibilidade de osso
     • Simples
       • Fratura completa do osso
     • Cominutiva
       • Osso fraturado em múltiplos segmentos
     • Composta
       • Comunicação da margem do osso fraturado com o meio externo
   • Favorável x Desfavorável
     • Relacionada a tração muscular e deslocamento do segmento de fratura

3. DIAGNÓSTICO

   • Características Clínicas
     • Alterações oclusais
       • Desvios mandibulares laterais, diastemas, desnivelamentos dentários, mordidas abertas
     • Anestesia, Disestesia ou Parestesia do lábio inferior (lesão ao NAI)
     • Movimentos anormais da mandíbula
     • Alterações no contorno facial
     • Lacerações, hematomas e equimores
     • Perdas dentárias e crepitção a palpação
   • Exames de imagem
     • Panorâmica
     • Incidência lateral oblíqua da mandíbula
     • PA de mandíbula
     • Incidência transcraniana de Schüller (para côndilo)
     • Incidência de Towne (para côndilo)
     • TC

4. BIOMECÂNICA

   • Os sistemas de fixação interna rígida visam neutralizar as forças que a mandíbula é submetida (m. levantadores e abaixadores), possibilitando o reparo das fraturas

5. PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO

   • Restabelecimento da oclusão dentária
   • Redução basal e anatômica da fratura
   • Fixação Interna rígida

6. FIXAÇÃO

   • Amarrias (mais antigas): para realizar BMM
     • Constituídas por anéis (Anel de Ivy/ Eby/ Gilmer)
   • Odontossínteses Horizontais: Estabilização de segmentos decorrentes de trauma dentoalveolar – Duclos/Escada
   • Barra de Erich/Risdon
     • Através de fios de aço "amarra" os dentes
   • Dispositivo ósseo
     • Parafusos instalados acima dos ápices das raízes (não levam a passagem de fio pelos dentes para evitar lesão do periodonto) e com fio de aço realiza-se o bmm
   • Desdentados: Goteiras - Gunning
   • Na região de sínfise é adequado utilizar 2 placas