Escabiasis

Escabiasis

1. Definición

   • Dermatosis que tiende a ser generalizada, con predominio en pliegues y genitales; se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles; es transmisible; por lo general familiar, y causa prurito nocturno.

2. Epidemiología

   • Mundial. Afecta cualquier raza, edad, sexo y clase social
   • Predominio en clase social baja
   • Transmisión de una persona a otra, mediante fómites (los ácaros son viables durante 2 a 3 días) o por contacto sexual
   • Epidemias en familias y comunidades
   • Tabasco, Campeche, Quintana Roo, Chiapas, Oaxaca, Yucatán y Veracruz

3. Etiopatología

   • Ácaro S. scabiei var. hominis
     • parásito obligatorio
     • Tamaño: hembras 300 a 500 μm, y los machos 162 a 210 μm
     • Machos mueren después de la fecundación; la hembra vive en promedio 4 a 6 semanas
     • Ciclo de 14 días
     • Incubación: 2 a 6 semanas
   • Fenómeno de sensibilización que estimula la formación de anticuerpos IgE
   • infi ltrados de linfocitos orientan hacia hipersensibilidad tardía, y el aumento de IgE, hacia hipersensibilidad inmediata -> Evita multiplicación

4. Clasificación

   • De lactantes, niños, adultos, ancianos, de personas limpias, transmitidas por animales, nodular e incógnita, y sarna noruega

5. Cuadro clínico

   • En lactantes y niños la dermatosis es generalizada; las lesiones predominan en la piel cabelluda, las palmas, las plantas y los pliegues.
     • En niños suele haber pústulas y costras melicéricas en los dedos, lo que impide cerrar las manos (signo del cirujano); en lactantes se puede acompañar de eccema; en el abdomen las pápulas y costras son abundantes “cielo estrellado”
   • En adultos casi nunca afecta la cabeza, las piernas y los pies. La dermatosis está limitada por líneas de Hebra
     • Hay abundantes pápulas y costras hemáticas. Pocas veces se observan las lesiones elementales características: un túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, con una pequeña vesícula en la parte terminal
     • Prurito intenso de predominio nocturno
   • SARNA AMPOLLAR es una manifestación atípica con lesiones muy semejantes al penfigoide. En personas limpias las lesiones son muy escasas; predominan en las axilas, los pliegues interdigitales y los genitales; a veces sólo hay prurito
   • NODULAR ocurre en 7%; hay lesiones persistentes que afectan preferentemente el escroto, y en ocasiones las ingles y axilas
   • INCÓGNITA enmascaramiento debido al uso de glucocorticoides.
   • COSTROSA
     • Lesiones son muy diseminadas; predominan en superficies de extensión, codos, rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas; hay placas hiperqueratósicas eritematoescamosas (psoriasiformes), de color amarillo-verdoso, adherentes, que al desprenderse dejan aspecto de piedra pómez, las uñas se engruesan y decoloran

6. Tratamiento

   • Benzoato de bencilo al 20%
   • Cromatión al 10% en crema (niños y embarazadas)
   • Ivermectina oral niños 200 mcg/kg de peso, adultos dosis máxima 6mg