Operación Cesárea

Operación Cesárea

1. Cesárea se define como el nacimiento del feto a través de incisiones en la pared abdominal (laparotomía) y uterina (histerotomía)

   • indicaciones
     • Las cesáreas se emplea en casos en los que el parto vaginal no es factible o impondría riesgos para la madre o el bebe
       • Distocia
         • Detención secundaria de la dilatación
         • Interrupción del descenso
         • Desproporción cefalopelvica
         • Falta de avance del trabajo de parto
       • Sufrimiento fetal
         • Su utilización ↑ la tasa de cesáreas en 40%
           • No tiene efecto pronostico del desarrollo neurológico del lactante
       • Presentación pélvica
         • Lesiones fetales
           • Infrecuencia con que la presentación pélvica cumple los criterios para una prueba de trabajo de parto
       • Cesárea anterior
         • cesaría previa pueden debilitar la pared uterina o predisponer a la ruptura si se permite el trabajo de parto.
       • Posición y presentación fetal anormal
         • Placenta previa
           • Preeclampsia-eclampsia
             • Gestaciones múltiples
               • Cáncer cervical
   • morbilidad y mortalidad
     • Materna
       • Puede ser 9 veces mayor que en parto vaginal
       • causa de Infección puerperal, hemorragia y tromboembolia
       • incidencia de laceraciones vesicales y uretrales (1.4 y 0.3 x cada 1000 IQ)
     • Perinatal
       • Taquipnea transitoria del recién nacido
       • Riesgo de hemorragia e hipoxia
       • Laceración del producto (en el 0.4 % de los casos)
   • Técnicas para la operación cesárea
     • Informar a la paciente
       • Consentimiento informado
         • Aguja IV calibre 18 para solución IV
           • Administración de antiácido
             • Insertar sonda Foley
               • Administrar anestesia
                 • Preparar abdomen
   • INCISION ABDOMINAL
     • vertical
       • media infraumbilical
       • la mas rápida
       • Incisión en el polo superior en dirección descendente hasta reflexión peritoneal sobre la vejiga
     • Transversal
       • Linea transversa baja ligeramente curva
       • A la altura de la línea del vello púbico
       • Disección a través de tej. subcutáneo hasta fascia
       • Separar vaina aponeurótica de los músculos rectos mayores de manera roma o cortante

2. Incisiones uterinas

   • Técnica para la incisión transversa para cesárea
     • menor perdida de sangre
     • Facilita la reparación
     • Menor probabilidad de ruptura del útero en el embarazo subsiguiente
   • Útero esta en dextrorotación
     • Usar una compresa húmeda en cada corredora patietocolica
       • Sujetar el colgajo vesical con pinzas y se incide de manera transversa con el bisturí o tijeras
         • Se introducen las tijeras entre la serosa uterina y el miometrio del segmento uterino inferior y se separan a los lados
           • Se levanta colgajo inferior del peritoneo
             • Se separa con delicadeza la vejiga del miometrio por disección roma o cortante (no rebasar 5 cm de extensión)
               • Se entra a útero a traces de su segmento inferior 1 cm por debajo del borde superior del reflejo peritoneal
                 • Incidir con bisturí de manera transversal entre 1-2 cm en la línea media
                   • Ampliar la incisión por corte lateral y ligeramente ascendente con tijeras con amplitud suficiente
                     • Extracción del feto
                       • Es una presentación cefálica, se desliza una mano al interior de la cavidad uterina entre la sínfisis y la cabeza fetal
                         • Se eleva suavemente con la cara palmar de los dedos hacia la incisión
                           • Ayuda de compresión transabdomianl leve sobre fondo uterino
                       • Reparación uterina
                         • Elevar el útero a través de la incisión hacia la pared abdominal
                           • Cubrir fondo con una compresa
                             • Inspeccionar placenta
                               • Aspirar y limpiar con una gasa la cavidad uterina
                                 • Revisar bordes de la incisión
                                   • Los vasos grandes pinzados se ligan individualmente con material de sutura

3. ROJO NAVARRO KATE GEORGETTE

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