Organización de la asistencia a múltiples víctimas y en catástrofes

Organización de la asistencia a múltiples víctimas y en catástrofes

1. Definicion

   • Denominamos "Emergencias" a aquellas situaciones que ponen en peligro la vida de una persona o la integridad de sus órganos y sistemas. Las emergencias pueden ser individuales o colectivas.
     • Estas últimas se subdividen a su vez en
       • múltiples víctimas
         • cuando pueden ser fácilmente controlables por el sistema sanitario local
       • víctimas en masa
         • situaciones quasicatastróficas" en la terminología europea, cuando el sistema sanitario tarda más de 15 min en controlar la situación

2. Atención en desastres

   • Habida cuenta de su magnitud y de la proximidad real a la vida cotidiana, puede afrontarse el proceso de atención en desastres mediante una metodología que incluye 5 fases:
     • Previsión
       • Consiste en analizar y catalogar los riesgos potenciales para elaborar mapas que señalen el tipo de riesgo, la localización geográfica y el análisis de las posibles consecuencias, y que sirvan para delimitar posibles áreas para base, socorro e intervención, en caso de producirse la situación catastrófica.
     • Prevención
       • Se basa en la adopción de medidas concretas para evitar o aminorar los efectos nocivos de los riesgos identificados, incluyendo medidas preventivas
     • Planificación
       • Consiste en decidir por adelantado las acciones futuras a realizar ante emergencias colectivas. Para ello se deben establecer objetivos, normas, procedimientos y programas, y elaborar planes de actuación respetando siempre las jerarquías municipales, autonómicas y estatales de la ordenación territorial del Estado Español. Una correcta realización de ejercicios y simulaciones debe poner a prueba periódicamente la consistencia de dichos planes y la adaptación y sincronización de todos los intervinientes potenciales.
     • Intervención
       • Llegado el momento, deben ejecutarse las acciones planificadas para reducir las causas, controlar y limitar los efectos, rescatar y salvar a personas amenazadas, ordenar y organizar la asistencia sanitaria, evacuar de forma preventiva a la población, evacuar y alojar a los afectados, etc. Los servicios de transporte sanitario aéreo mediante helicópteros juegan un importante papel en estos casos, realizando tareas de reconocimiento y rescate sobre la zona siniestrada, informando al Puesto de Mando y transportando heridos, especialmente cuando los accesos terrestres han quedado inhabilitados por el suceso, afectando incluso a los propios vehículos de emergencias.
     • Rehabilitación
       • El proceso de atención en catástrofes deberá finalizar con el restablecimiento de los servicios públicos indispensables para normalizar el área afectada. Idealmente, esta fase enlazará con las de previsión y prevención, intentando que la zona afectada quede en un estado al menos igual si no mejor de cómo se encontraba con anterioridad al siniestro, intentando atenuar los posibles efectos de un nuevo desastre.

3. Asistencia sanitaria en emergencias colectivas

   • La existencia de víctimas es la principal justificación de la intervención de una organización sanitaria en una situación de emergencia colectiva. El objetivo es proporcionar a la población siniestrada, con rapidez y eficacia, asistencia médica para asegurar su supervivencia. Una segunda justificación para la intervención de los servicios de emergencias médicas en un siniestro es su papel como dispositivos preventivos durante las actuaciones del resto de los equipos intervinientes.
     • La asistencia sanitaria en situaciones de múltiples víctimas o en catástrofes es diferente de la atención urgente, siendo sus características fundamentales el escalonamiento de las actuaciones, el "triage" de los afectados, el beneficio de varios afectados sobre el individual, las corrientes de afectados ("norias") y la estandarización y simplificación máximas de las actuaciones. Debe recordarse siempre que, en estos casos, la prioridad no es dictada por la gravedad de las lesiones (como sucede en la asistencia a emergencias individuales o a un reducido número de afectados), sino por las posibilidades de supervivencia.
       • Triage
         • El denominado "triage" forma parte de la "evaluación primaria" del escenario y de los afectados, y clasifica a estos como graves, leves, ilesos e irrecuperables, asignándoles una prioridad a la hora de recibir tratamientos o de ser evacuados del lugar del siniestro.
       • Norias
         • Los PMA se situarán en la zona de socorro y el CME en la de evacuación, ambas con las garantías suficientes de seguridad. Se establecerán así una serie de norias unidireccionales que incluirán la de rescate (desde la zona siniestrada hasta los PMA), la de reagrupamiento (desde los PMA al CME, de existir) y la de evacuación (desde los PMA o el CME hasta los centros receptores). Las vías de comunicación quedarán expeditas gracias a la actuación de los servicios de seguridad y de rescate.

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