REGULACIÓN RENAL DEL K+, Ca+, PO3- Y Mg+; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL.

REGULACIÓN RENAL DEL K+, Ca+, PO3- Y Mg+; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL.

1. Potasio K+

   • Regulación interna.
     • Meten K+
       • Insulina.
         • Aldosterona
           • Estímulo B-adrenérgico.
             • Alcalosis
     • Sacan K+.
       • Diabetes Mellitus.
         • Deficiencia de aldosterona.
           • Bloqueo B-adrenérgico
             • Acidosis.
               • Lisis celular.
                 • Ejercicio extenuante
                   • Aumento de osmolaridad del LE.
   • Excreción.
     • Filtración
       • 756 mEq/día.
     • Reabsorción tubular.
       • 65%
         • Túbulo proximal
       • 25-30%
         • Asa de Henle.
     • Secreción.
       • Células principales.
         • 92 mEq/día

2. Calcio Ca+

   • Excreción renal de Ca+
     • Aumenta
       • ↓ PTH
         • ↑ Volumen LE
           • ↑ PA
             • ↓ PO3 plasmático.
               • Alcalosis metábolica.
     • Disminuye
       • ↑ PTH
         • ↓ Volumen LE
           • ↓ PA
             • ↑ PO3 plasmático.
               • Acidosis metabolica
                 • Vitamina D3

3. Magnesio Mg+

   • Más de la mitad se almacena en los huesos.
   • Concentración
     • 1,8 mEq/l
   • Ingesta diaria.
     • 125-150mg/día.
       • Excreción renal.
         • 10-15%
           • Túbulo proximal.
             • 25%
           • Asa de Henle.
             • 65%
           • ↑ excreción.
             • ↑ Concentración de Mg+ en el LE.
               • Expansión del Vol. extracelular.
                 • ↑ Concentración de Ca+ en el LE

4. Equilibrio extracelular.

   • Excreción de Na+
     • Filtración glomerular.
     • Reabsorción tubular.
       • Equilibrio de Na+
         • Natriuresis por presión
           • ↑ excreción de Na+
             • ↑ PA
         • Diuresis por presión.
           • ↑ PA
             • ↑ vol. de orina.
   • Volumen sanguíneo constante.
     • Ligero cambio.
       • Volumen sanguíneo.
       • Gasto cardiaco.
       • Presión sanguínea.
         • Gran cambio
           • Gasto cardíaco
           • PA.
           • Diuresis.

5. Distribución LE.

   • Factores desencadenantes de edema.
     • ↑ Presión hidrostatica capilar.
     • ↓ Presión coloidosmotica
     • ↑ Permeabilidad de capilares.
     • Obstrucción linfáticos.

6. Factores nerviosos y hormonales.

   • SNC
     • Simpática.
       • ↓ excreción de Na+ y agua.
         • Constricción de arteriolas renales.
         • ↑ Reabsorción tubular de Na+ y agua.
         • Liberación de renina.
           • Formación angiotensina II.
   • Angiotensina II:
     • Ingestión de Na+
       • ↑
         • Minimizar aumento de volumen del LE.
           • ↓ angiotensina II.
       • ↓
         • Retienen Na+ y agua
           • ↑ angiotensina II
   • Aldosterona.
     • ↑
       • ↑ reabsorción de Na+
     • ↓
       • riñones excretan más Na+.
   • PNA.
     • Minimiza cambios del vol. sanguíneo.
       • ↑ ingestión de Na+ y agua.

7. Respuestas integradas a los cambios en la ingestión de Na+.

   • Activación de reflejos receptores de presión baja.
     • Disminuir reabsorción de N+.
   • Supresión de formación de angiotensina II.
     • Disminuir reabsorción de N+.
   • Estímulo de los sistemas natriureticos.
     • Mayor excreción de Na+.
   • Pequeños incrementos en la PA.
     • Eleva excreción de Na+ por natriuresis.

8. Transtornos.

   • ↑ volumen sanguíneo y LE.
     • Cardiopatías.
       • Insuficiencia cardíaca congestiva.
     • ↑ capacidad de circulación.
       • Embarazo.
       • Pacientes con venas varicosas.
   • ↑ LE, volumen sanguíneo normal.
     • Síndrome néfrotico.
     • Cirrosis hepática.