Hemorragia obstétrica en la 2da. mitad del embarazo

Hemorragia obstétrica en la 2da. mitad del embarazo

1. Diagnóstico

   • Sangrado vaginal
     • Especuloscopia
       • Dolor
         • +35 años, multiparidad, cicatrices uterinas, tabaquismo
           • Polisistolia, hipertonía uterina, compromiso fetal
             • Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
         • Cx. previa, malformaciones, oxitócicos, endometritis
           • Pérdida de presentación, descompensación hemodinámica, compromiso fetal
             • Ruptura uterina
         • +35 años, multiparidad, cicatrices
           • US abdominal y transvaginal
             • Placenta previa

2. Tratamiento

   • Placenta previa
     • Estabilidad hemodinámica
       • ¿Cesárea corporal?
       • Edad gestacional, pruebas bienestar fetal
         • 28-33 SDG
           • Hospitalización, US c/2 sem, inductores de maduración pulmonar
             • Acretismo
               • Cesárea-histerectomía 34-35 SDG
             • Llevarla a 34-35 SDG
         • 34-35 SDG
         • Cesárea corporal
           • Hallazgo de acrestismo
             • Histerectomía total abdominal
   • Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
     • Cesárea urgente
       • Infiltración uterina
         • Vigilancia y oxitócitos
         • Histerectomía
   • Ruptura uterina
     • Laparotomía

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