Anatomía y fisiología placentaria

Anatomía y fisiología placentaria

1. Anatomía

   • Clasificación morfológica
     • Según la distribución de las vellosidades coriales
     • Difusa
     • Cotiledonaria
     • Zonaria
     • Discoidal
       • Humana, se distribuyen formando un disco

2. Fisiología

   • Generalidades
     • Al final del embarazo la placenta es ovoide o circular
     • Mide 18 - 20cm
     • Pesa entre 280 y 700gr
     • Posee dos componentes
       • Materno
         • Decidua basal
       • Fetal
         • Corion velloso o frondoso
         • Hemocorial
   • Endometrio en fase secretora
     • Aún no se ha dado la implantación pero el endometrio está preparado
       • Posee glándulas y arterias tortuosas y está edematoso
     • Glándulas endometriales
       • Secretan mucina y glucógeno, el lecho capilar es denso y tortuoso
     • Todo se da para la implantación, el tejido debe ser rico y nutritivo.
   • Decidua
     • Sitio de aposición del blastocisto, implantación y desarrollo placentario
     • Hay tres tipos
       • Basal
         • Forma la placenta
       • Capsular
         • Por donde entró el blastocisto
       • Parietal
         • Resto del endometrio
   • Invasión de trofoblasto a arterias espirales
     • Arterias espirales
       • Sufren invasión del trofoblasto
       • Hay pérdida de la capa muscular media
         • Se convierten en vasos de poca resistencia
       • Donde se de la implantación debe haber mayor afluencia de sangre
       • Al músculo se le da la capacidad vasoconstrictora y vasodilatadora
     • Etapas
       • Primera
         • Antes de la semana 12
         • Modifica las arterias espirales hasta el borde de la decidua y miometrio
       • Segunda
         • Semana 12 - 16
         • Invade segmentos intramiometriales de arterias espirales
     • Trofoblasto
       • Rompe pared de arterias espirales, rompe el flujo y sale sangre
       • Se mete en paredes arteriales para destruir capa muscular media
   • Barrera placentaria
     • Cualquier sustancia debe atravesarla
     • Compuesta de:
       • Sinciciotrofoblasto
       • Citotrofoblasto
       • Tejido conectivo
       • Vasos sanguíneos de
         • Membrana basal
         • Endotelio

3. Desarrollo placentario

   • Período prelacunar
     • Hasta el 8vo día
     • Trofoblasto invade arterias espirales y las rompe, formando lagunas de sangre
     • El trofoblasto se divide en dos
       • Citotrofoblasto
         • Capa interna de células mononucleadas
         • Células en constante mitosis
         • Aquí se producen hormonas y sustancias placentarias
       • Sincitiotrofoblasto
         • Capa externa de células multinucleadas sin límites netos
         • Éste es el que penetra los vasos sanguíneos y la decidua
   • Período lacunar
     • 8vo - 9no día
       • Trofoblasto posee vacuolas
       • La superficie endometrial se cierra por coágulos de fibrina
     • 11vo - 12vo día
       • El trofoblasto invade más al estroma
       • Hay congestión de capilares maternos y paso de sangre materna a lagunas trofoblásticas
       • El trofoblasto puede formar neovascularización
   • Período vellositario
     • A partir del día 13
     • Trofoblasto va invadiendo decidua y formando hojas de helecho con vasos sanguíneos dentro
     • Vellosidades
       • Primarias
         • Formadas sólo por trofoblasto
       • Secundarias
         • Células de trofoblasto se convierten en células parecidas a tejido conectivo
       • Terciarias
         • El mesénquima se convierte en vasos sanguíneos
     • Los vasos se van entrelazando al mismo tiempo que se forma el cordón umbilical

4. Función

   • Barrera placentaria
     • Separa circulación sanguínea materno-fetal
     • Controla la transferencia placentaria
     • Evita el paso libre de moléculas
   • Transferencia placentaria
     • Difusión simple o facilitada
     • Transporte activo
     • Pinocitosis

5. Insuficiencia placentaria

   • Hay fallo en el transporte de oxígeno y nutrientes del espacio intervelloso a la vena umbilical
   • Puede ocurrir porque el proceso de invasión del trofoblasto no ocurrió adecuadamente o por envejecimiento prematuro de placenta

6. http://medicina-ucr.com/cuarto/wp-content/uploads/2016/01/OB03-Desarrollo-y-fisiolog%C3%ADa-placentaria-Dr.-Vargas-Prado.pdf

7. http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v5/n4/amniotico.pdf

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