Nefrectomia

Nefrectomia

1. Anatomia Renal

   • Os rins são órgãos pares parecidos com o formato do feijão e de coloração vermelho-parda.
   • Cada rim tem cerca de 11,25 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e um pouco mais do que 2,5 cm de espessura.
     • Os rins apresentam:2 faces: uma posterior (mais abaulada) e umaanterior (mais lisa).2 bordas: uma medial (côncava, onde encontra-seo hilo renal) e uma lateral (convexa).2 pólos: um superior (mais arredondado, ondeencontra-se a glândula supra-renal) e um inferior.
       • Funções: Regulação da composição iônica do sangue manutenção da osmolaridade e regulação do volume

2. Tipos de nefrectomia

   • Nefrectomia Parcial e Nefrectomia Radical
     • Subdivide-se em: Nefrectomia Parcial ou Radical- Aberta, Nefrectomia Parcial ou Radical- Laparoscópica
       • Indicações da Nefrectomia:
         • Carcinoma renal, Rim não-funcional, Rim pequeno congênito, transplante renal.
         • Nefrectomia Parcial: Remoção cirúrgica de uma parte do rim, tratamento ideal pois a técnica preserva a função renal.A nefrectomia parcial é uma operação escolhida em casos de: anomalias congênita e tumores benignos .
           • Nefrectomia Aberta- Radical ou Parcial:Praticada por uma incisão no flanco ou no abdômen; estudos demonstraram que ambas as nefrectomias são eficazes:• Tratamento para tumores únicos, de pequenas dimensões.
             • Nefrectomia Laparoscópica: Procedimento minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões ou portais abdominais por onde são introduzidos os instrumentos cirúrgicos.
               • Indicações para Nefrectomia por Videolaparoscopia: Patologias malignas: tumores renais.Estes tumores podem causar dor abdominal, sensação de massa palpável na barriga ou sangramento na urina. Alguns pacientes se apresentam com tumores volumosos e com metástases .
                 • Nefrectomia Laparoscópica: é realizada com o paciente deitado de lado, sendo necessários 3 ou 4 incisões na região abdominal e no flanco para o acesso ao rim.Recentemente esse procedimento vem sendo realizado através de uma pequena incisão no umbigo do paciente.
           • Nefrectomia Aberta- Radical ou Parcial Chances de cura são idênticas, independentemente da remoção total ou parcial do rim.
             • Cuidados de Enfermagem no Pré-Operatório
               • Preparar o paciente para cirurgia, avaliação de fatores de risco para Tromboembolia, avaliação do estado pulmonar do paciente(dispneia, tosse produtiva,sintomas cardíacos) monitoração e tratamento da síndrome pós-infarto (dor no flanco, febre, leucocitose ,hipertensão)Estimular a ingestão de líquidos para aumento de excreção de detritos pela urina.
                 • Cuidados de Enfermagem no Trans-Operatório
                   • Verificar SSVV e comunicar ao médico e enfermeiro sobre possíveis alterações,respeitar o estado do paciente
                     • Cuidados de Enfermagem no Pós-Operatório
                       • Atentar para as possíveis complicações (atelectasia,pneumotórax),conectar sonda vesical a uma bolsa coletora estéril de sistema fechado e monitorar o funcionamento de formaa manter o tratourinário permeável, mediçãoexata do débitourinário (atentar para a cor e densidade daurina).Assim que possível estimular aingestão hídrica,administração de medicamentos seguindo aprescrição médica.