TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA

TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA

1. EPIDEMIOLOGIA

   • 20-40% EN PAISES DE CARGA ALTA- 5% EN LOS DE CARGA BAJA
   • ES CONSECUENCIA DIRECTA DE LA TBC EN ADULTOS
   • REPRESENTA UNA ALTA AMENAZA PARA LA VIDA EN LACTANTES Y MENORES
     • TB DISEMINADA
     • MENINGITIS TB
   • 8.7 MILLONES E CASOS NUEVOS/MUNDO
   • 1.4 MILLONES DE MUERTE
   • 64000 MUERTES/AÑO
   • 2007 OMS: 0.6-3.6% SON NOTIFICADOS EN <14AÑOS
   • 40.000 CASOS/AÑO SON MULTIRRESISTENTES
     • ESPECIALMENTE EN CHINA, INDIA Y RUSIA
   • PREDOMINIO <5 Y >10

2. FACTORES DE RIESGO

   • HACINAMIENTO
   • CONTACTO CON UN INFECTADO DE TB
   • CONVIVIR CON UN ENFERMO DE TB
   • INMUNODEPRESION- VIH
   • DESNUTRICIÓN
     • < VITAMINA D
     • < INMUNOGLOBULINAS

3. CARACTERISTICAS CLINICAS

   • TOS CRONICA
     • >21 DIAS
     • SIBILANCIAS
   • FIEBRE
     • >38°
     • >14 DIAS
   • PERDIDA DE PESO
   • RETRASO EN EL DESARROLLO
   • MALESTAR GENERAL
   • LETARGO
   • ADINAMIA/DEBILIDAD
   • SUDORES NOCTURNOS
   • DISNEA LEVE
   • EXTRAPULMONAR
     • GIBA VERTEBRAL
     • INFLAMACION DE ARTICULACIONES SIN DOLOR
     • ADENOPATIAS CERVICALES
     • NO RPTA ANTIBIOTICA
       • MENINGITIS
       • DERRAME
     • HIPERSENSIBILIDAD A PPD
     • ASCITIS
     • DERRAME PERICARDICO
     • CAQUEXIA
   • LINFADENITIS
   • HIPOVENTILACION
   • HEPATO/ESPLENIMEGALIA

4. TRANSMISION

   • GOTITAS RESPIRATORIAS- PARTICULAS EN AEREOSOL

5. ETIOLOGIA

   • MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
     • INCUBACION
       • 2-12 SEMANAS

6. CLASIFICACION

   • ESTADO
     • LATENTE
     • ENFERMO
   • LOCALIZACION
     • EXTRAPULMONAR
       • A < CONTENIDO DE BACILOS > ES EL DAÑO
       • ABDOMEN
       • HUESO
       • SNC
       • MILIAR
       • CORAZON
     • PULMONAR
       • INFECCION
       • REINFECCION
       • REACTIVACION

7. DIAGNOSTICO

   • HEMOGRMAA
   • PCR
   • RX DE TORAX
     • LINFADENOPATIAS
       • HILIAR
       • MEDIASTINICA
     • INFILTRADO
     • ATELECTASIAS
     • CAVITACION
     • CONSOLIDACIONES
     • COLAPSO
     • DERRAME PLEURAL
     • PATRÓN MILIAR
     • GRANULOMA
   • TAC TORAX
   • PUNCION LUMBAR
   • ECOGRAFIA DE TORAX
   • PPD
   • LDH
   • IGRA
     • QFT-GIT
     • T-SPOT
   • BK DE ESPUTO
   • CULTIVO
   • LAVADO GASTRICO
   • PCR

8. TRATAMIENTO

   • TETRACONJUGADO
     • ISONIACIDA 10-15 MG7KG
     • RIFAMPICINA 10-20MG/KG
     • PIRAZINAMIDA15-30MG/KG
     • ETAMBUTOL 15-20MG/KG
       • NO EN <8AÑOS
         • NEFRITIS OPTICA
     • ENFERMO
       • POR 1 AÑO
     • PROFILAXIS
       • 6-9 MESES
   • ALTERNATIVAS

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