Amenaza de parto pretérmino

Amenaza de parto pretérmino

1. Clasificación

   • Espontáneo o idiopático
     • 50 %
     • Factores de riesgo
       • Edades extremas
       • Bajo nivel socioeconómico
       • Consumo de sustancias
       • Déficit nutricional
       • Infección urinaria
       • Gestación múltiple
       • Polihidramnios
   • Asociado a ruptura prematura de membranas
     • 25 %
   • Por intervención medica o iatrogénico
     • 25 %
     • Por preeclampsia, retraso de crecimiento intrauterino o sufrimiento fetal

2. Diagnóstico

   • Clínico
     • Preguntar acerca de AP de parto pretérmino
     • Pérdida prematura de tapón mucoso
     • Contracciones uterinas
       • 4 en 20 - 30 minutos o 6 en 60 min
       • Dolorosas, palpables y de menos de 30s de duración
       • Distinguirlas de Braxton Hicks
         • Esporádicas, irregulares, menos de 3 por hora y durante la tarde o noche gen.
     • Modificaciones cervicales
   • Ecográfico
     • Medición de longitud cervical por eco. transvaginal
       • Cérvix > 30mm posee alto valor predictivo negativo
       • Fenómeno de embudo o insinuación de membranas está asociado a PP
   • Bioquímico
     • Fibronectina
       • Glucoproteína formada por membranas fetales que se detectan en cérvix y vagina a la semana 20
       • Identificar pacientes con resultado negativo, éstas tienen riesgo reducido de PP
     • Interleucina 6
       • En moco cervical, aparece en 1/3 de amenazas de PP

3. Conducta obstétrica

   • Eliminación de contracciones y aceleración de madurez pulmonar fetal con corticoterapia
   • Dinámica inexistente y cérvix sin modificar
     • Reposo domiciliario sin acción terapéutica
   • Dinámica y cérvix sin modificar
     • Mantener en observación y reposo unas dos horas
   • Dinámica y cérvix modificado
     • Ingreso hospitalario, hidratación, reposo absoluto y tocólisis

4. Tocólisis

   • Hidratación, sedación y reposo absoluto en cama(Decúbito lateral izquierdo)
   • Antagonistas de oxitocina
     • Atosiban
   • Beta miméticos
     • Terbutalina
   • Antagonistas de Ca
     • Nifedipino
   • Antiprostaglandínicos
     • Indometacina

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