Tensión arterial y circulaciónsanguinea-Gabriela-Laura Rodríguez

Tensión arterial y circulaciónsanguinea-Gabriela-Laura Rodríguez

1. Tensión Arterial

   • Es la fuerza que la sangre ejerce contra una pared vascular. Puede medirse dentro de un vaso sanguíneo o el corazón al insertar un catéter o una aguja conectada a un manómetro externo (dispositivo de medición de presión).
     • Tipos
       • Presión Sistólica: Es el valor máximo obtenido durante la contracción ventricular
       • Presión Diastólica: Es el valor mínimo que se presenta durante la relajación ventricular entre latidos.
       • Presión Arterial Media (MAP): Es la presión media que se obtendría si se tomaran lecturas a varios intervalos (por ejemplo, cada 0.1 segundo) durante todo el ciclo cardiaco.
   • Resistencia Periférica
     • Es la oposición al flujo que la sangre encuentra en los vasos alejados del corazón. La presión y la resistencia no son variables independientes en el flujo sanguíneo (en cambio, la presión es afectada por la resistencia, y el flujo por ambas).
       • Viscosidad Sanguínea: Los más importantes son la cifra de eritrocitos y la concentración de albúmina. La deficiencia de eritrocitos (anemia) o de albúmina (hipoproteinemia) reduce la viscosidad y acelera el flujo sanguíneo. Por otra parte, la viscosidad aumenta y el flujo declina en circunstancias como policitemia y deshidratación.
       • Longitud Vascular: Cuanto más lejos viaja un líquido a través de un tubo, más fricción acumulativa encuentra; por tanto, la presión y el flujo declinan con la distancia.
       • Radio Vascular: La viscosidad de la sangre y las longitudes de los vasos no cambian a corto plazo, por supuesto. En un individuo saludable, la única manera significativa de controlar la resistencia periférica de un momento a otro es mediante vasomotilidad: el ajuste del radio de los vasos sanguíneos. Esto incluye la vaso-constricción (estrechamiento de un vaso) y la vasodilatación (aumento del calibre de un vaso).
   • La vasomotilidad, como se ha visto, es una manera rápida y poderosa de modificar la presión arterial y la circulación sanguínea. Hay tres maneras de controlar la vasomotilidad: los mecanismos locales, neurales y hormonales.
     • Control Local
       • Autorregulación es la capacidad de los tejidos para regular su propia irrigación sanguínea. Si un tejido está perfundido de manera inadecuada, se vuelve hipóxico y sus metabolitos se acumulan. Estos factores estimulan la vasodilatación, que aumenta la perfusión.
         • A medida que la circulación sanguínea entrega oxígeno y aleja los metabolitos, los vasos se vuelven a contraer. Por tanto, se establece el equilibro homeostático dinámico, que ajusta la perfusión a las necesidades metabólicas del tejido.
     • Control Neural
       • Los vasos sanguíneos se encuentran bajo control remoto de los sistemas nerviosos central y autónomo. El centro vasomotor del bulbo raquídeo ejerce control simpático sobre los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
         • Quimiorreflejo: Es una respuesta autónoma a los cam-bios en la química sanguínea, sobre todo su pH y sus concen-traciones de O2 y CO2.
         • Barorreflejo: Es una respuesta de retroalimentación negativa y autónoma a los cambios en la presión arterial.
         • Reflejo de Isquemia Medular: Es una respuesta autónoma a la menor perfusión del encéfalo; en otras palabras, el bulbo raquídeo vigila su propia irrigación sanguínea y activa refl ejos correctivos cuando percibe un estado de isquemia (perfusión insufi ciente)
     • Control Hormonal
       • Todas las siguientes hormonas influyen en la presión arterial, algunas mediante sus efectos vasoactivos y otras por medios como la regulación del balance hídrico.
         • Angiotensina II: Es un potente vasoconstrictor que eleva la presión arterial.
         • Aldosterona: Esta “hormona retenedora de sal” promueve, en esencia, la retención de Na+ en los riñones.
         • Péptidos Natriuréticos: Aumentan la excreción de Na+ por parte de los riñones, lo que reduce el volumen de sangre y la presión arterial.
         • Vasopresina: La vasopresina promueve sobre todo la retención de agua, pero a concentraciones patológicamente elevadas también es un vasoconstrictor.
         • Epinefrina y norepinefrina: Se fijan a receptores α-adrenérgicos en el músculo liso y la mayoría de los vasos sanguíneos. Esto estimula la vasoconstricción y eleva la presión arterial.
   • Regulación