PUBERTAD PRECOZ

PUBERTAD PRECOZ

1. Periodo de transición de la niñez a la vida adulta, donde la velocidad de crecimiento se acelera, se alcanza gran parte de la masa ósea, se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se alcanza la capacidad de fertilidad

   • Cambios hormonales debido a:
     • Interacción entre el sistema SNC, hipotálamo, hipófisis, gónadas y suprarrenales
       • Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
         • En la infancia y época prepuberal la GnRH, LH y FSH están inhibidas por acción de una supresión activa de la secreción de GnRH
           • PUBERTAD
             • ↑ GnRH
             • Regulado por una red nodal de genes, que regulan los cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo
               • Cambios transinápticos
                 • Aumento de los estímulos excitatorios de las neuronas secretoras de GnRH
                 • Disminución de los estímulos inhibitorios
               • Cambios en las células gliales
                 • Liberación de factores de crecimiento que actúan sobre receptores de las neuronas productoras de GnRH
                   • TGFb
                   • EGF
                   • IGF-1
                 • Cambios en la adhesividad de las células gliales sobre las neuronas productoras de GnRH
         • La GnRH induce, la síntesis y liberación pulsátil de LH y FSH, que actúan en la gónada para inducir la maduración de las células germinales y la producción de esteroides sexuales
           • TESTOSTERONA
           • ESTROGENOS
             • Caracteres sexuales secundarios
               • retrocontrol negativo en hipotálamo e hipófisis, reduciendo la secreción de GnRH
       • Suprarrenales
         • 6-8 años, MADURACIÓN DE LAS SUPRERRENALES
           • Aparición de vello púbico y/o axilar
           • 2 años antes que el aumento de los esteroides gonadales
           • Independiente del eje hipotálamo-hipófisogonadal
       • Eje hipotálamo hipófiso-somatomedínico
         • Aumento en la producción en el hipotálamo de GHRH
           • En la hipófisis de GH (hormona de crecimiento) que a su vez aumenta los niveles de IGF-I y IGFBP-3
             • Antes en las mujeres que en los hombres
   • FASES DE TANNER

2. PUBERTAD

3. Aparición de característias sexuales secundarias en niñas < 8 años y niños < 9 años

   • FACTORES DE RIESGO
     • Ser niña
     • Obesidad
     • Estar expuestos a hormonas sexuales
     • Haber recibido radioterapia en el sistema nervioso central.
     • Sufrir otras enfermedades
   • COMPLICACIONES
     • BAJA ESTATURA
       • Edad ósea superior a edad biològica
       • Carpograma
     • Problemas sociales y emocionales

4. SINTOMAS

   • GENERALES
     • Vello púbico y vello en las axilas
     • Crecimiento rápido
     • Acné
     • Olor corporal adulto
   • NIÑAS
     • Crecimiento mamas
     • Menarquia
   • NIÑOS
     • Agrandamiento pene y testiculos
     • Vello facial
     • Engrosamiento voz

5. CENTRAL

   • El patrón y la sincronización de los pasos del proceso son normales en el resto de los aspectos
   • Usualmente, no existen causas identificables para este tipo de pubertad precoz.
   • EN CASOS RAROS PUEDE SER CAUSADO POR:
     • TUMORES
     • Lesiones en el cerebro o en la médula espinal
     • Síndrome de McCune-Albrigh
     • Hiperplasia suprarrenal congénita
     • Hipotiroidismo

6. PERIFÉRICA

   • El estrógeno o la testosterona en el cuerpo del niño o la niña son los causantes de este tipo de pubertad precoz.
     • Pueden desencadenarse por:
       • Un tumor en las glándulas suprarrenales o en la glándula hipófisis
       • Exposición a fuentes externas de estrógeno o testosterona
       • Quistes en los ovarios
       • Tumores en los ovarios
       • Tumor células de Leydig

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