CEFALEIAS

CEFALEIAS

1. Primárias

   • Sem patologia subjacente
     • Enxaqueca
       • caráter pulsátil, geralmente unilateral
       • intensidade moderada a severa
       • duração variável (4 a 72 horas), associada a náuseas e vômitos, fotofobia e fonofobia, desencadeada pelo consumo de vinho, período menstrual etc.
       • COM AURA
         • precedida de sintomas visuais ou sensitivos
           • Flashes de luz, manchas escuras em forma de mosaico ou imagens brilhantes em ziguezague
         • escotomas cintilantes, parestesias periorais ou dimidiadas, hipoestesias ou paresias dimidiadas, vertigem + diplopia (enxaqueca basilar), hemiplegia (enxaqueca hemiplégica familiar).
         • "Enxaqueca clássica"
       • SEM AURA
         • "Enxaqueca comum"
       • TRATAMENTO
         • FARMACOLÓGICO
           • (1) abortivo: AINH, derivados da ergotamina, isometepteno (Neosaldina®), agonistas serotoninérgicos (sumatriptan, naratriptan)
           • (2) profilático: 1ª linha – betabloqueadores (propranolol, atenolol), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) e flunarizina
           • NÃO FARMACOLÓGICO
             • Investigar gatilho da patologia para a conduta
       • FATORES
         • ATENUANTE
           • Ambiente tranquilo e escuro, sono, alivio transitório por compressão da artéria afetada
         • AGRAVANTE
           • Álcool etílico, alimentos, tensão, menstruação, grandes altitudes, ruído, luz forte
     • Cefaleia tensional
       • Caráter opressivo, frontoccipital ou temporo-occipital bilateral
       • Intensidade leve a moderada
       • Duração prolongada. Geralmente se inicia no período vespertino ou noturno, após um dia estressante ou algum tipo de aborrecimento.
       • TRATAMENTO
         • (1) abortivo: analgésicos (paracetamol, dipirona, AINE) e/ou relaxantes musculares (tizanidina); técnicas de relaxamento;
         • (2) profilático: antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou nortriptilina).
     • Cefalalgia
       • Unilateral
       • Retro-orbitais
     • Cefaleia em salvas
       • mais comum em homens de meia-idade.
       • cefaleia histamínica, cluster headache
         • TRATAMENTO
           • (1) abortivo: oxigenoterapia (máscara facial com 10-12 L/min de O2 por 15-20 min) ou - sumatriptano, 6 mg, subcutâneo, máximo de três injeções por dia.
           • (2) profilático: verapamil (droga de escolha), carbonato de lítio, ergotamina.
       • Ocorre diariamente durante um período curto (semanas) seguindo-se um longo período assintomático
         • episódios sucessivos, geralmente noturnos, de cefaleia frontorbitária unilateral, muito intensa
         • duração curta (15-180 minutos) e associados a lacrimejamento, congestão nasal e conjuntival e edema periorbitário ipsilateral
     • Cefaleia Alcoolica
     • Cefaleia diária
       • Abuso medicamentoso

2. Secundárias

   • Associadas a patologia subjacente
     • Provocadas por condições estruturais, sistêmicas ou infecciosas
     • Fatais
     • Doenças neurológicas orgânicas ou sistêmicas que afetam o encéfalo
     • EXEMPLOS
       • Meningite
       • Hemorragia subaracnóidea
   • TIPOS:
     • Cefaleia da hipertensão intracraniana
     • Hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri)
     • Cefaleia da arterite temporal