Caso 1

Caso 1

1. classificação

   • agente causador
     • Químico: ácidos, bases
     • Físicos: temperatura, eletricidade,radiação
     • Biológico: Animais, vegetais
   • extensão
     • Baixa : <15% SCQ
     • Média : 15%-40% SCQ
     • Alta: > 40% SCQ
     • Cálculo
       • pequenas e localizadas: PALMA DA MÃO ≅ 1%
       • grandes extensões : REGRA DOS 9%
   • Grau
     • 1 grau: atinge epiderme . vermelhidão,dor e edema
     • 2 grau: toda epiderme+parte da derme.Bolhas , úmidas, dolorosas
     • 3 grau: toda epiderme+toda derme+ tecidos mais profundos. Perda dos queratinócitos com cicatrização fibrosa , tecido enegrecido, indolor com necessidade de enxerto
     • 4 grau: envolvem pele, músculo e osso. Elas freqüentemente ocorrem com queimaduras elétricas e podem ser mais graves do que aparentam. Carbonização + necorose -> perca do membro

2. Critérios de transferências para UTQ

   • queimaduras de 2 grau >20% do SCQ -> adultos
   • queimaduras de 2 grau >10% do SCQ -> crianças e idosos
   • lesão na face , olhos , períneo..
   • queimadura elétrica e química
   • doenças associadas
   • lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax

3. tratamento aos queimados

   • tratamento imediato e de emergência
     • interromper processo de queimadura
     • remover jóias, roupas, anéis...
     • cobrir lesão com tecido limpo
   • tratamento na sala de emergência
     • avaliar vias aéreas
     • avaliar respiração: administrar O2 100%, observar se há suspeita de lesão inalatória, intubar se necessário
     • avaliar circulação: perfusão
     • avaliar se há traumas associados , doenças prévias
     • expor área queimada
   • tratamento para dor com dipirona ou morfina

4. alterações bioquímicas

   • liberação de mediadores inflamatórios = ederma
   • rabdomiólise : é sempre iniciada por uma lesão muscular. Essa lesão pode ser causada por meios físicos ou químicos. Quando o músculo está danificado, libera no sangue uma substância chamada mioglobina, que é uma proteína relacionada à hemoglobina. A hemoglobina transporta o oxigênio no sangue. Já a mioglobina armazena oxigênio nos músculos.

5. ação da sulfadiazina de prata

   • por ser quase inabsorvível é melhor via tópica, já que pode trazer efeitos negativos sistêmicos se for via oral
   • o íon de prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na da bactéria
   • ação bactericida imediada e ação bacteriostática