Intoxicaciones

Intoxicaciones

1. Una intoxicación se produce cuando penetra un tóxico en el organismo en cantidad suficiente como para causar un daño

   • Intoxicaciones accidentales
     • niños de corta edad en “fase exploradora”

2. Intoxicaciones NO accidentales

   • Adolescentes que consumen etanol y/o drogas ilegales

3. Manejo

   • Situación compromiso vital
     • Los acompañantes nos pueden informar del contacto con el tóxico
       • No tenemos información de contacto con tóxicos pero por la semiología del proceso que presenta debemos sospecharlo
         • alteración del nivel de conciencia
           • acidosis metabólica o compromiso cardiorrespiratorio sin causa aparente
     • INICIE SOPORTE VITAL
   • Paciente sintomático pero estable
   • Pacientes asintomáticos que han ingerido una sustancia tóxica pero cuyos efectos se manifiestan a lo largo del tiempo
     • paracetamol, IMAO, hierro, litio, setas hepatotóxicas
   • Contacto con una sustancia no tóxica a las dosis referidas

4. Síntomas y signos que orientan en la identifIcación del toxico

   • COMA
     • Alcohol Anticonvulsivantes Antidepresivos cíclicos Anticolinérgicos Arsénico Barbitúricos β-bloqueantes Colinérgicos CO Etanol
   • Delirio agitado
     • Alcohol (toxicidad-deprivación) Alucinógenos Anticolinérgicos Fenciclidina Simpaticomimético (cocaína)
     • CONVULSIONES
       • Anfetaminas Anticolinérgicos Antidepresivos cíclicos Bloqueantes canales de Na Cafeína Cocaína Deprivación alcohol o de hipnótico-sedantes Hipoglucemiantes orales
   • TEMPERATURA
     • BAJA
       • β-bloqueantes CO Colinérgicos Etanol Hipnótico-sedantes Hipoglicemiante
     • ALTA
       • Anticolinérgicos Fenotiazinas Inhibidores MAO Metales Salicilatos Simpaticomimético
   • PUPILAS
     • MIOSIS
       • Colinérgicos Etanol Fenotiazinas Nicotina Opioides
     • MIDRIASIS
       • Anfetaminas Anticolinérgicos Cocaína Glutetimida Meperidina Simpatomiméticos

5. Evitar o disminuir la absorción del tóxico

   • SEGÚN CONTACTO
     • Lavado conjuntival Retirar ropa lavado con agua y jabon, oxigeno, carbon activado
     • LAVADO GASTRICO
       • pacientes con ingestas de grandes cantidades de sustancia tóxica que pueden deteriorar al paciente en la 1ª hora
     • LAVADO INTESTINAL TOTAL

6. Administración de antídotos

   • ATROPINA
     • En ingestas de pesticidas anticolinesterasa (organofosforados, carbamatos) e intoxicaciones por sustancias colinérgicas (fisiostigmina, neostigmina, ciertas setas)
   • AZUL DE METILENO
     • 1%: en metahemoglobinemias
     • biperideno
       • En extrapiramidalismo por fármacos (levomepromazina, butirofenonas, metoclopramida, cleboprida
       • DESFERROXAMINA
         • Quelante de hierro
         • ETANOL
           • en intoxicaciones por metanol y etilenglicol. Interesa obtener niveles en sangre de 100 mg/ml.
           • Fisostigmina
             • indicado en intoxicaciones por anticolinérgicos con efectos severos que pueIntoxicaciones. Medidas generales 141 den comprometer la vida
   • NALOXONA (OPIACEOS)
     • N-Acetilcisteína: intoxicación por paracetamol
       • Penicilamina: en intoxicación por metales pesados (Cu, Au, Hg, Zn, Pb, As, Bi).
         • Vitamina K: en ingesta de anticoagulantes cumarínicos

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