HIPOGLUCEMIANTES ORALES Y INSULINAS

HIPOGLUCEMIANTES ORALES Y INSULINAS

1. INSULINA

   • Liberadas en las celulas B del pancreas
     • Esta hormona va a ayudar a la glucosa a entrar a la celula
       • DM
         • PRODUCCION NULA
       • DM2
         • RESISTENCIA
   • PREPRANDIAL
     • ULTRA RAPIDA
       • Lispro, ASpart, Glutisina
       • inicio de 5 a 15 min
         • dar a los pacientes minutos antes de la ingesta
           • pico de 30 - 90 min
           • duracion maxima de 4-6 hrs
     • RAPIDA
       • rapida
         • incio de 30 min
           • pico de 2 a 3 hrs
             • duracion maxima de 8-10 hrs
   • BASAL
     • INTERMEDIA
       • color lechosas
       • NPH
         • accion de 4 a 5 hrs
           • duracion de 4 a 12 hrs
         • escalonar con ultra rapida
     • PROLONGADAS
       • Glargina
         • comienzo lente alcanza su accion en 4 a 6 hrs
           • 1 dosis diaria pero con pacientes con resistencia se vuelven dosis de 12 hrs
       • Detemir
         • accion de 1 a 2 hrs
           • aplicacion 12 hrs
       • Degludec
   • proteina pequeña de 51 aminoacidos
     • 8 mg en el pancreas
       • hormona que ayuda producida en pancreas
   • MEZCLAS
     • lechosas
     • Rapida + rapida con protamida

2. HIPOGLUCEMIANTES

   • SULFONILUREAS
     • EFECTO SOBRE RECEPTORES SUR
     • ESTIMULACION DE CELULAS BETA
     • FARMACOCINETICA
       • CLORPROPAMIDA
       • GLIBENCLAMIDEA
       • GLIPZIDA
         • Manifestaciones digestivas
       • GLIPERIMIDA
       • Metabolizados en el higado y excretados en riñon exepto glibenclamidea que es 25% riñon 75% digestivo
   • ANÁLOGOS DE LAS MEGLITINIDAS
     • repaglinida
       • Antes de la ingesta 15-20 min
       • 12 mg/dia
     • nateglinida
       • Efecto mas rapido
       • 10 min
       • 180 mg/dia
     • La repaglinida y el nateglinida estimulan la secreción de insulina bloqueando los canales de Katp
     • Indicado en pacientes con hipoglucemia posprandial
       • Permiten recuperar la primera parte de secrecion de insulina
   • BIGUANIDAS
     • reducir la resistencia hepática a la insulina, y por consiguiente, la gluconeogénesis y la producción de glucosa.
     • METFORMIDA
       • disminuye levemente la absorción intestinal de glucosa
         • perdida de peso
         • Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal.
           • reduce produccion hepatica de glucosa
           • mejora de captación de glucosa periférica y su utilización
           • Retrasa la absorción intestinal de glucosa
       • 500 mg y 850 mg
       • indicado en pacientes con sobre peso
         • En niños ≥ 10 años y adolescentes en monoterapia o en combinación con insulina
         • efecto adverso
           • Disgeusia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito.
   • INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASAS
     • Inhiben las alfa glucosidasas del borde de la pared intestinal, estos retrasan la digestión de hidratos de carbono complejos y disacáridos, en monosacáridos absorbibles.
       • disminuye la glucemia postprandial siempre y cuando la dieta tenga por lo menos un 50% de hidratos de carbonos
         • Produce flatulencia y diarrea
     • convinado sulfonilureas y insulina
     • Miglitol
     • Voglibose
     • Acarbosa
       • contraindicado
         • hipersensibilidad, en casos de enfermedad inflamatoria intestinal, cirrosis, síndrome de malabsorción.
           • tomarse cada 8 hrs antes de cada comida
   • GLITAZONAS
     • Se aumenta la sensibilidad de la insulina sin afectar su secreción.
       • Se une específicamente a los (*)PPARS.
         • Promueve la captación de glucosa en músculo, esquelético, tejido adiposo y en hígado
     • contraindicado
       • embarazo y la lactancia
     • principio activo
       • Pioglitazona
       • Rosiglitazona