ACNE

ACNE

1. Doença cutânea crônica do folículo pilossebáceo.

   • 85 a 100% da população
     • Mulheres de 14 a 17
       • Homens de 16 a 19 anos
     • idade adulta em 50% das pessoas acometidas

2. ação dos hormônios

   • Causam aumento nas glândulas sebáceas
     • excesso na produção de sebo
       • Hiperqueratização folicular
         • envolve o aumento da proliferação de queratinócitos

3. Doença cutânea crônica do folículo pilossebáceo.

   • Tem início na puberdade mas pode persistir na idade adulta em 50% das pessoas acometidas.
     • Pico de incidência nas adolescentes entre 14 e 17 anos, e nos rapazes entre 16 e 19 anos.
       • Atinge ambos os sexos, sendo mais grave e prevalente no sexo masculino.

4. FISIOPATOLOGIA

   • Ação dos hormônios levam ao aumento das glândulas sebáceas que irão produzir sebo em excesso.
     • Hiperqueratinização folicular; envolve o aumento da proliferação de queratinócitos.
       • Colonização do folículo piloso pelo Propionibacterium acnes (P.acnes) desencadeando um processo inflamatório associado a uma resposta imunológica.

5. FORMAS CLÍNICAS

   • Comendão , surge em consequência da hiperceratose de retenção do folículo pilossebáceo.
   • Pápulas, eritema e edema com pequenas dimensões
     • Pústula, pus e dor, acompanhado de prurido.
       • Nódulo Idêntico à pápula, mas com dimensões menores
       • Cisto, grande comedão que sofre várias rupturas e recapsulações, possui conteúdo pastoso e caseoso
   • Cicatriz, depressão irregular coberta de pele atrófica, resultante da destruição do folículo pilossebáceo por reação inflamatória.

6. OUTROS TIPOS DE ACNE

   • A acne infantil é um distúrbio cutâneo benigno, desaparecem muito rapidamente sem deixar cicatrizes
     • A teoria mais comum envolve os hormônios da gravidez: eles causariam superprodução de sebo em bebês também pode estar relacionada com tratamentos feitos durante a gravidez
       • A acne medicamentosa se desenvolve com a ingestão de hormônios sintéticos, que, da mesma forma que os hormônios naturais do nosso corpo, tendem a aumentar a oleosidade na pele e provocar os demais tipos de acnes

7. MITOS E VERDADES

   • Dieta tem relação entre a ingestão de alimentos com carga glicêmica elevada e a patogênese da acne, através da hiperinsulinemia provocada por tais alimento.
   • Higienização, persiste a ideia de que a acne está associada à higiene deficiente.
   • Estresse recentemente demonstra correlação positiva entre o agravamento da acne e a existência de níveis elevados de estresse.
     • Atividade sexual , não demonstrou ter qualquer relação com a acne.
     • Período menstrual pode ser parcialmente explicado pela diminuição do diâmetro de abertura do folículo dois dias antes do início da menstruação por isso a acne se agrava nesse período.
       • Exposição solar, não existe evidência científica convincente do benefício da radiação ultravioleta sobre a acne.

8. DIAGNÓSTICO

   • Clínico
   • Diferencial
     • Mília Pequenas pápulas esbranquiçadas e de localização periorbitária
     • Dermatite perioral que são pequenas pápulas e pústulas sobre base eritematosa.
     • Foliculites bacterianas podem ser causadas por Estafilococos ou Gram-negativos, apresentam-se como pápulo-pústulas ou nódulos deprimidos.
     • Rosácea são pequenas pápulas-pústulas eritematosas sobre fundo telangiectásico.
     • Outros
       • Ceratose pilar; Pseudofoliculite da barba; Acne iatrogênica; Pioderma facial

9. TRATAMENTO

   • FARMACOLÓGICO
     • TÓPICO , cremes em caso de pele seca; preparações na forma de gel, em caso de pele oleosa; e soluções, se necessário aplicar em zonas extensas ou com grande densidade pilosa, a aplicação tópica deve ser realizada sobre toda a área afetada.
       • Retinoides tópicos
       • Peróxido de benzoíla (PB)
       • Antibióticos tópicos
     • OUTROS TRATAMENTOS
       • Ácido azelaico
       • Ácido salicílico
     • ORAL
       • Antibióticos orais
       • Terapêutica hormonal
       • Isotretinoína oral
   • TERAPIA DE MANUTENÇÃO
     • É obrigatória após tratamento com sucesso, prevenindo o aparecimento de novas lesões e resolvendo as existentes.
   • FISIOTERAPÊUTICO
     • Drenagem linfática, que funciona como uma massagem com pressão que segue o trajeto do sistema linfático estimulando-o.
     • Laser e fototerapia, utiliza duas fontes de luz (LED e LASER VERMELHO) promovem ação bactericida e inflamatória.
     • Peelings mecânicos, são procedimentos de esfoliação, não cirúrgicos , não invasivos , indolor de execução rápida que atua no rejuvenescimento e melhora a saúde da pele facial e corporal.

10. CONCEITO E EPIDEMIOLOGIA