TEST ADICIONALES

TEST ADICIONALES

1. test utilizados en optometria

   • Test de Ishihara
     • Los tests de percepción de los colores son usados para identificar posibles deficiencias adquiridas o hereditarias
       • Existen varios tests para detectar estas anomalías
         • test de Farnsworth, las cartas pseudocromáticas, el anomaloscopio
           • Actualmente uno de los tests más usados es el de Ishihara
             • Existen dos variantes a la hora de realizar el mencionado test, esto depende de si las personas que lo realizan conocen o no los números.
               • Para personas mayores se suele hacer con números incrustados en puntos de colores
                 • para niños pequeños se sustituyen dichos números por caminos de color entre dos puntos determinados
                   • El principio fundamental de éste reside en el reconocimiento de números o figuras geométricas hechas por pequeños puntos coloreados
                     • • Salvestrini, P, 2014, Exploración de la Acomodación Visual: Flexibilidad de Acomodación. Parte II, Recuperado de https://www.qvision.es/blogs/patrizia-salvestrini/2014/10/12/exploracion-de-la-acomodacion-visual-flexibilidad-de-acomodacion-parte-ii/----Soto, A, 2018, Test de Farnsworth, Recuperado de https://www.informacionopticas.com/test-de-farnsworth-interpretacion/-- Gomez, M, 2012, Test de sensibilidad al contraste, Recuperado de https://www.admiravision.es/es/articulos/tests-visuales/articulo/test-medicion-sensibilid#.XOgpO4hKjDd
   • El Test de Farnsworth
     • es el método más completo que podemos utilizar para examinar la discriminación de los colores de nuestro paciente.
       • Es útil para caracterizar la naturaleza y extensión de los defectos del color y nos permitirá obtener información sobre el tipo y grado de la deficiencia.
         • Se trata de un test de ordenación formado por 85 cápsulas de colores cuyos tonos son diferentes, aunque la diferencia entre cada cápsula está graduada, de forma que entre ellas exista una unidad de “diferencia apreciable”
           • Cada una de las cuatro bandejas cubre un intervalo diferente del espectro de color.
             • Las bandejas de cápsulas se cogen de una en una y se mezclan para que el paciente comience a ordenarlas.
               • Finalmente, se plasma el resultado en un diagrama polar.
                 • Para ello, el examinador da la vuelta al estuche de tal forma que se vean los números de las cápsulas, deberemos entonces anotar la serie realizada por el paciente en la hoja de evaluación de resultados
                   • Para realizar el cálculo de cada punto debemos únicamente tener en cuenta la serie de resultados que el paciente ordenó.
                     • Restamos cada valor, primero con el anterior y luego con el siguiente, los resultados de cada resta se suman entre si.
                       • Cada punto tendrá de esta forma un valor asignado para representar en la gráfica en la cual hay mayor puntuación para el mayor error.
                         • Si la ordenación de las cápsulas es correcta obtendremos un círculo de puntos cerca del centro del diagrama, si no lo es, los errores en la ordenación harán que los puntos se grafiquen lejos del centro.
                           • Los defectos deután están en el eje 62-70
                           • Los defectos tritán están en el eje 56-61.
                           • Los defectos tritán están en el eje 56-61.
   • test pelicula lagrimal
     • shimer I
       • cantidad
         • anestesia
           • refleja
             • normal de 10 a 5
     • shimer II
       • cantidad
         • con anestesia
           • basal
             • normal 10 a 5
     • but
       • calidad
         • tiempo de ruptura
           • lampara hendidura 45°
             • se cuenta los segundos de ruptura despues del primer parpadeo
               • normal 10 segundos
     • but no invasibo
       • queratometro
         • tiempo de distorcion de las miras
   • test de AV esteriopsis
     • titmus wirt
       • mosca
         • segundos de arco
     • frisby
       • identificar e unir el punto
         • segundios arco
     • randot
       • circulos identificar
         • undos de arco
   • test de diploia/ supresion
     • luces de worth
       • cantidad de fusion
         • se utilizan gafas de color rojo/verde
           • Las luces de worth se utilizan para evaluar la fusión del sistema visual. Es una prueba óptica que se puede realizar tanto en lejos como en cerca.
             • Para su ejecución necesitamos un optotipo (lejos) o una linterna con las luces de worth (cerca)
               • que constan de 1 luz roja arriba, dos luces verdes en horizontal y una luz blanca abajo en vertical respecto a la roja formando así un rombo.
                 • • Colocaremos las gafas rojo/verde sobre la corrección del paciente con el filtro rojo en el ojo derecho y el verde en el ojo izquierdo. De este modo verá dos luces en vertical con el ojo derecho y tres luces con el ojo izquierdo, dos en horizontal y una al centro de estas dos pero mas abajo
                     • Respuestas posibles
                       • Ve 4 luces. Tiene una fusión plana normal
                       • Ve 2 luces. Supresión del OI. Sólo ve la imagen que le proporciona su OD.
                       • Ve 3 luces. Supresión del OD. Sólo utiliza su OI.
                       • Ve 5 luces. Entonces preguntaremos dónde están las verde(OI) en relación a las rojas(OD). Si las rojas están a la derecha (diplopia no cruzada) el paciente presenta una endodesviación. Si las rojas están a la izquierda (diplopia cruzada), el paciente presentaría una exodesviación.
                       • Las luces de worth también nos permiten evaluar un escotoma de supresión central.(Sólo si la fusión plana es normal a 40 cm)
   • potenciales evocados
     • se evalua fusion de su ambliopia yy latencia
       • electrodos que se ponen en parte occipital del paciente
         • con correccion
           • tener fijacion central
   • test de sensibilidad al contraste
     • capacidad discriminar diferencias de iluminacion
       • La sensibilidad al contraste es la capacidad que tiene el sistema visual para discriminar un objeto del fondo en el que se encuentra situado
         • Sitúese a 2,5 metros de la pantalla.
           • Si usted utiliza compensación óptica (gafas o lentillas) para visión lejana, debe utilizarlas.
             • La prueba se realizará monocularmente, primero la realizaremos para un ojo y después para el otro. Tapando siempre el ojo no examinado.
               • Deberá decir de cada grupo (A,B,C,D) y de cada número (1,2,3,4,5,6,7), qué círculo está rallado, si el de arriba o el de abajo.
                 • Resultados del Test de sensibilidad al contraste
                   • El test de sensibilidad al contraste depende de muchos factores, pero un valor aceptable podría ser conseguir distinguir hasta el número 5-6 de cada grupo.
   • test de flexibilidad
     • La medida de esta función nos dará idea de la habilidad y rapidez con la que el paciente puede realizar cambios de enfoque, es decir, cambios en su acomodación. La realizamos monocular y binocularmente.
       • De forma monocular se mide la capacidad del sistema visual de realizar los cambios de enfoque de lejos a cerca alternantes. Por tanto usaremos el oclusor en el ojo contralateral.
         • De forma binocular, se mide la flexibilidad acomodativa, manteniendo la vergencia estable, es preciso realizarla con control antisupresión para asegurar la intervención de ambos ojos. Para ello utilizamos barra de lectura y gafas polarizadas.
           • Para esta exploración necesitamos unos flipper de +/-2D, que son unas lentes montadas en una especie de gafa con mango que en una parte lleva sendas lentes de -2D y al girarlo con el mango nos encontramos las de +2D con lo que vamos girándolas alternativamente para mirar a través de las de +2 y a continuación por las de -2.
             • El paciente se coloca con su corrección en gafa de lejos si la necesitara, con buena iluminación ambiental y sujetando el test a 40cm
               • Empezamos de manera monocular, primero ojo derecho y luego izquierdo.
                 • Coloca delante de su ojo el flipper por la lente de +2D y tiene que enfocar las letras del test de cerca, cuando lo ha hecho lo gira, colocando la de -2D y de nuevo ha de aclarar las letras y así sucesivamente durante 1 min
                   • No podrá cambiar de una posición a la otra hasta que no vea las letras con completa nitidez.
                     • Anotamos el número de veces que ha girado el flipper (ciclos por minuto c.p.m.)
                       • Consideramos 1 ciclo un giro completo del flipper (lente de +2D y -2D).
                         • A continuación realizamos la misma prueba pero binocular, con controles antisupresión y cronometrando 1 minuto.
                           • Los valores de la tabla siguiente se aceptan como normales según edad, considerando una posible disfunción de la flexibilidad acomodativa, cualquier valor inferior a ellos.
                             • EDAD(años)
                               • 7
                                 • 8-12
                                   • adultos
                             • MONOCULAR(c.p.m.)
                               • 6.5
                                 • 7
                                   • 11
                             • BINOCULAR(c.p.m.)
                               • 3.5
                                 • 5
                                   • 8

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