HERNIA INGUINAL

HERNIA INGUINAL

1. DEFINICIÓN

   • Protrusión de una parte de un órgano o tejido a través de una abertura anormal en la pared que normalmente la contiene

2. CLASIFICACIÓN

   • INDIRECTA: Pasan lateralmente a los vasos epigástricos profundos a través del canal inguinal. DIRECTA: Mediales e inferiores a vasos epigástricos profundos y no atraviesan el canal inguinal. FEMORAL: Debajo del ligamento inguinal y medial a la arteria femoral.
   • ENCARCELADA: Hernia que no se puede reducir mediante la manipulación. Puede o no estar estrangulada. ESTRANGULADA:: Compromiso vascular de una hernia encarcelada. RECIDIVANTE: Nueva hernia que aparece en el mismo lado operado previamente. REDUCTIBLE: Se reintroducen con facilidad en la cavidad abdominal. pueden ser: cohersibles e incohersibles. IRREDUCTIBLE: Contenido herniario no puede ser reintroducido en cavidad abdominal.

3. EPIDEMIOLOGÍA

   • Más común en varones (6:1), Lado derecho: 60%, Lado izquierdo: 30%, Bilateral: 20%
   • INDIRECTA: más común en niños (99%), DIRECTA:: Infrecuente en niños (1%), frecuente en edad adulta. En niños secundarias a reparaciones de hernias indirectas. FEMORAL: Rara en niños (< 0,5%).

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • SIN MASA: asintomáticos. MASA REDUCIBLE: irritabilidad, disminución del apetito. MASA ENCARCELADA: irritabilidad, llanto descontrolado, vómito bilioso, distención abdominal, escroto azul. edema.

5. EXAMEN FÍSICO

   • Maniobra de Valsalva en bipedestación para aumentar presión intraadbominal, Estirar al niño, Signo del guante de seda.

6. TRATAMIENTO

   • I: Herniorrafia. II: Herniorrafia, III A: hernioplastia. III B: Herniorrafia + Hernioplastia. III C: Hernioplastia

7. CLASIFICACIÓN DE NYHUS

   • I: Indirecta, anillo inguinal interno normal. II: indirecta, anillo inguinal interno dilatado. III: defecto de la pared posterior, III A: directa, III B: indirecta, III C: femoral.. IV: hernia recurrente: IV A: directa, IV B: indirecta, IV C: femoral, IV D: mixta.