Anatomía y fisiología placentaria

Anatomía y fisiología placentaria

1. Anatomia

   • Solo a través de la placenta es posible comprender el desarrollo del ser humano, desde su etapa de mayor cambio, mayor crecimiento y mayor especialización
     • Posee dos componentes
       • Porción fetal
         • Formada por el corión frondoso, donde la placenta esta rodeada por la lamina coriónica
           • Se observan venas y aretrias de grueso calibre (vasos coriónicos), que convergen hacía el cordón umbilical
       • Porción materna
         • Constituida por la decidua basal, cuya lámina decidual es la porción más íntimamente incorporada a la placenta
           • La decidua forma tabiques deciduales, que sobresalen en los espaios intervellosos, pero no llegan a la lámina coriónica, manteniendo comunicación entre los espacios intervellosos y se les denomina cotiledones
             • Existen de 15-20 cotiledones
               • Cubiertos por una capa decidua basal
                 • Los surcos que separan a los cotiledones están formados por tabiques deciduales
     • forma: Discoidal, Diámetro: 15-25 cm, Espesor: 3 cm peso: 500-600 gr
   • Órgano mterno fetal, altamente vascularizado, que permite le intercambio de sustancias, en el torrente sanguíneo materno y fetal
     • Las células centrales del blastocisto constituyen la masa celular interna y originan los tejidos dle embrión y la capa circundante de células forman la masa celular externa, que forma el trofoblasto y contribuye a formar la placenta

2. Función

   • Barrera inmunológíca (ejemplo ante lupus)
     • Colabora con la excreción del catabolismo fetal
       • sintetiza glucógeno y ácidos grasos
         • Transporte: gases, sustancias nutricionales, hormonas, electrolitos, productos de desecho, fármacos y metabolismo de drogas e agentes infecciosos
           • El intercambia gases como el oxigeno y dióxido de carbono, se realiza por difusión simple. El feto de término extrae, 20-30 litros de oxigeno por minuto de la circulación materna
             • Presión de oxigeno: 50 mmHG y fetal: 30 mmHg. Presión de dióxido de carbono: materna: 40 mmHg y fetal $2-43 mmHg
           • intercambio de nutrientes y electrólitos como:glucosa, aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos vitaminas, K,Na, Cl etc.
       • Todo el desecho del feto pasa a la sangre de la madre, por medio de difusión simple, y estos son: úrea, ácidos grasos y creatinina
     • Comienza a desarrollarse tardíamente en el primer trimestre, debido a que en este momento el feto puede producir todos los componentes del complemento
       • Las inmunoglobulinas corresponden casi en su totalidad a las G maternas (IgG), que comienzan a ser transportadas de la madre al feto a partir de la semana 14 (inmunidad pasiva))
   • Secreción endocrina: Gonadotropina coriónica humana, somatomamotropina coriónica humana, tirtropina coriónica humana, estrógenos y progesterona
     • La producción de progesterona por el cuerpo lúteo es determinante para mantener el embarazo y hasta que la placenta asuma la función de mayor productor de hormonas esteroideas alrededor del día 50 de la gestación
   • Producción de hormonas: Lactógeno placentario humano, comineza a ser secretada por la placenta a la quinta semana de embarazo
     • Disminuye la sensibilidad a la insulina, y la utilización de la glucosa en la madre (diabetógenas) y permite mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto
       • niveles mayores de 92 pueden indicar diabetes gestacional

3. La implantación tiene lugar al final de la primera semana. Las células del trofoblasto invaden el epitelio y el estroma endometrial subyacente con la ayuda de enzimas proteolíticas

   • La segunda semana del desarrollo se conoce como; semana de los pares
     • El trofoblasto se diferencia en un par de capas , el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto: el embrioblasto forma un par de capas, el epiblasto y el hipoblasto
     • Al iniciarse la tercera semana: el trofoblasto, se caracteriza por vellosidades primarias formadas por un núcleo citotrofoblástico cubierto por una capa de síncitio
       • Durante las etapas de desarrollo, las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las vellosidades primarias y crecen hacía la decidua. Aquí se le conoce como vellosidad secundaria
       • Estos vasos están en contacto con el sistema circulatorio intraembrionario y unen la placenta con el embrión
         • Las células cititrofoblásticas de las vellosidades van penetrando progresivamente en el sincitio que las recubre hasta alcanzar el endometrio materno
           • Aquí entran en contacto con extensiones parecidas de los tallos vellosos contiguos y forman una delgada cubierta citotrofoblástica externa

4. Barrera placenteria

   • Están compuestas
     • Sinciciotrofoblasto
       • Cititrofoblasto
         • Tejido conjuntivo
           • Endotelio capilar fetal

5. Circulación fetal

   • a través de la vena unbilical que lleva sangre oxigenada y las dos arterias que llevan sangre desoxigenada
     • El feto recibe de la madre la nutrición,el oxigeno y las funciones vitales indispensables para sudesarrollo mediante la palcenta
       • Los productos de desecho y el dióxido de carbono del feto se envían al sistema circulatorio de la madre a través del cordón unbilical y la placenta para su eliminación
         • El sistema circulatorio
           • Utiliza
             • dos derivaciones de derecha a izquierda. El própostio de estas derivaciones es cinrcunvalar ciertas partes del cuerpo como pulmón(foramen oval que transporta sangre de aurícula derecha a aurícula izquierda) e hígado
               • La sangre fluye por el conrdón umbilical hasta el hígado, llega a la VCI y la mayor parte de la sangre pasa a pasa por ductor venosos

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