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1. Mecanismos

   • Diminuição da Produção
     • Depleção de Nutrientes
       • Ferro
         • Carência de Ferro
           • Anemia Ferropriva
             • Absorção deficiente de ferro
               • Deficiência alimentar absoluta
               • Deficiência alimentar relativa combinada com crescimento rápido
               • Má absorção
                 • Giardíase, causada pela Giardia, parasitose comum na criança. O habitat natural dela é no duodeno, competindo com a absorção de ferro. Então é muito comum você encontrar crianças com ferropenia e com giardíase, aí tem que tratar a giraria para depois tratar a carência de ferro
             • Perda de ferro
               • Hemorragias perceptíveis ou não-agudas ou crônicas
                 • Ex: Parasitoses, epistaxes, etc...
               • Aumento da demanda – adolescência, lactentes, prematuros
                 • Crescimento rápido
                   • a ingestão de ferro precisa acompanhar o crescimento para não haver carência
                 • Prematuros
               • Armazenamento deficiente do recém-nascido prematuridade, gemelaridade, transfusão feto materna e feto-feto (gêmeos)
               • Hemorragia placentar, hemorragia de cordão após o parto
         • Fonte
           • Adultos
             • 70-80%
               • Reaproveitamento pelo metabolismo do Heme
                 • A maior fonte de ferro para a síntese de hemoglobina deriva da destruição das hemácias senescentes (“envelhecidas”) pelos macrófagos do baço.
             • 20-30%
               • Dieta
                 • Tipos de Ferro
                   • Ferro Heme
                     • Ferro Ferroso
                       • Acoplado a proteína animal
                         • Ex: ferro do leite materno (totalmente aproveitado), carnes vermelhas
                           • Biodisponibilidade é maior, logo, tem melhor aproveitamento
                   • Ferro Não Heme
                     • Ferro Férrico
                       • encontrado nos vegetais
                         • Ex: folhas verdes
                           • Biodisponibilidade é menor, ou seja, não é totalmente aproveitado
           • Crianças
             • 70-80%
               • Dieta
                 • < 6 meses
                   • Aleitamento materno exclusivo
                 • > 6 meses
                   • Introdução de alimentos nutritivos e ricos em ferro
                 • Mal dieta é a principal causa da alta prevalência de anemia na infância
             • 20-30%
               • Metabolismo do Heme
         • No Organismo
           • Funcional
             • Hemoglobina (65% do ferro)
             • Mioglobina
           • Depósito (de reserva)
             • Hemossiderina
             • No fígado
               • Ferritina
                 • esta ↑ (no consumo de álcool - falar dessa relação)
                 • está ↓
                   • A ferritina se deposita no fígado e é utilizada para formar hemoglobina na medida em que vai havendo falta de ferro periférico – o que não é pra haver, pois não é para haver a depleção da ferritina
         • Metabolismo do ferro
           • Ingerido na forma férrica
             • Passa pelo
               • Estômago
                 • Precisa de cofatores para ser absorvido
                   • pH ácido do estômago
                   • ácido ascórbico
                 • Duodeno
                   • é absorvido pelos enterócitos
                     • Ferro ferroso
                       • Ferroportina
                         • é uma proteína de transporte, que transporta o ferro do intestino para o interior dos vasos, para se acoplar a transferrina
                           • a transferrina leva o ferro pelo sangue até a MO
                             • Produção de Eritrócitos
                             • o excesso é guardado como ferritina
                             • Quanto menos ferro no organismo, maior a avidez, a “vontade” da transferrina de se ligar ao ferro (por isto a capacidade total de ligação ao ferro aumenta).
                   • onde há Hepcidina, que mantém a regulação da absorção do ferro, se você tiver com carência de ferro, sua absorção é maior, a absorção é de acordo com a sua necessidade no momento
       • Vitamina B12
         • Anemia Megaloblástica
       • Ácido Fólico
       • Piridoxina
     • Parada de Produção
     • Invasão Neoplásica
   • Aumento da Destruição
   • Perdas Sanguíneas