IRA

IRA

1. Néfrons afuncionais de uma vez só/ pode recuperae se a membrana basal estiver preservada

2. CAUSAS: isquemia (que causem azotemia pré-renal - hemorragias, hipertensão,desidratação), antimicrobianos, AINES, uva, hipercalcemia, contrastes, glomerulonefrites, pielonefrites, Leptospirose, cedoacidose por diabetes mellitus.

3. Exame complementar: Azotemia, densidade urinária baixa, sedimento rico em celularidade

   • Estado geral: ECC e pelame bom, nível de consciência comprometido, verificar mucosas, se está com escape , hemorragias
     • Mucosa: congesta/ hiperêmica (pelo proc. inflamatório e toxemia.
       • Hidratação: desidratado pela diarreia e vômito)
         • Rim: edemaciado, sensível, dor mesogástrica dorsal, BEXIGA VAZIA
   • URINÁLISE: Baixa densidade, hematúria, leucocitúria, célula epitelial e cilindro granuloso.

4. SINTOMA: DENSIDADE BAIXA, AZOTEMIA, DESIDRATAÇÃO (avaliar surgir cutâneo ou hidratação), ANOREXIA. APATIA, VÔMITO/ DIARRÉIA, TAQUIPNÉIA, SINTOMAS NEUROLÓGICOS, OLIGURIA/ ANURIA, ANIMAIS JOVENS

5. Terapia: Fluidoterapia (volemia), diurético (para oligúria e anúria), manitol (poder osmótico, limpa túbulo), Bicarbonato (azidez), diálise ou hemodiálise. Síndrome urêmica: antiemético (náusea), protetor de mucosa (gastrite), antibiótico (p/ população não cresce)

6. DOENÇA RENAL CRÔNICA (antes 75%)

   • Perda progressiva de néfrons, não há recuperação e nem alteração na ureia e creatinina
   • Causas: congênitas ou familiares, doenças infecciosas/ inflamatórias que passaram despercebida
   • SINTOMA: DESIDRATAÇÃO, ANOREXIA/ HIPOREXIA, POLIÚRIA/ POLIDPSIA, TAQUIPNÉIA, VÔMITO/ DIARREIA, MUCOSA PÁLIDA, CAQUEXIA (perda de peso e atrofia muscular), sintoma neurológico) - do mais precoce para o mais tardio.
   • Exame complementar: densidade alta, não tem celularidade, pode ter cilindros HIALINOS, não tem microrganismos, pode ter proteinúria. No hemograma pode ter poucas hemácias (pouca eritropoetina). Na bioquímica seria: ureia e cretiniza alta, potássio, alto, bicarbonato baixo, alto fósforo - depende do estágio para cada sintoma)
   • Doente renal crônico tem o rim fibrosado. Essa fibrose vai aumentando, perdendo o parênquima de filtração e menos de 20% de sangue irá chegar no ri,, pois tecido fibrosado exige menos vascularização. A consequência disso é HIPERTENSÃO.
   • Rim perde arquitetura (macroscopicamente), aparecem úlcera na mucosa oral (uremia) mais tardiamente.
   • pode acontecer reabsorção óssea de ossos porosos (nas vértebras e principalmente na região da face- mandíbula)
     • É uma osteopenia, e o tecido vai ser substituído por tecido fibroso.