2.1 Cambios biológicos

2.1 Cambios biológicos

1. OJOS

   • En ausencia de patología ocular, 90% de los individuos entre 75 y 85 años de edad son capaces de mantener una agudeza visual de 20/25 o mejor.
   • Pestañas disminuyen en cantidad y en longitud, pérdida parcial de grasa periorbital: favorece que las partículas irriten la conjuntiva ocular, conjuntivitis infecciosa, exoftalmia discreta.
   • Párpados, el tejido de colágeno de la dermis degenera y produce elastosis senil. Atrofia cutánea - blefarocalasia. Todo favorece la aparición de entropión senil.
   • Glándula lagrimal se atrofia, se modifica la secreción de lágrima en su cantidad - ojo seco y ardor.
   • Esclerótica presenta placas hialinas.
   • Córnea, depósitos lipídicos extracelulares. disminución celular en endotelio corneal a partir de los 40 años de edad - ocasiona rigidez corneal y puede dar astigmatismos inversos.
   • Depósitos de ésteres de colesterol, grasas neutras y colesterol causa el arco senil.
   • Pupila tiende a ser más chica, debido a la lasitud del músculo iris, así como la rigidez y disminución de su poder de contracción muscular - lentitud en la adaptación a la oscuridad (primer dato de envejecimiento).
   • Vítreo, la despolimerización del ácido hialurónico causa licuefacción y pérdida de la arquitectura normal, con lo cual aparecen cuerpos flotantes, que el paciente describirá como fotopsias y metamorfopsias a consecuencia de tracciones vitreorretinianas y de edema de la zona macular.
   • Cristalino pierde elasticidad desde edad temprana, dificulta el enfoque a pequeñas distancias a partir de los 40 años de edad, se conoce como presbiopía.
   • Fotooxidación del triptófano favorece la aparición de cataratas.
   • Cambios en los capilares de la coroides, aumento en la pigmentación del epitelio de la retina - riesgo para que la degeneración macular se desarrolle - pérdida de visión central.

2. OÍDO

   • Deterioro de estructuras auditivas: pabellón auricular crece, disminuye movimiento ciliar en conducto auditivo externo, atrofia y deshidratación de la piel, el cerumen es más espeso (favorece la impactación), tímpaño grueso, huesecillos del oído medio y la disminución de la membrana basal en espesor o su calcificación, adelgazamiento estría vascular - dificultad para conservar equilibrio.
   • Pérdida de audición relacionada con la edad: presbiacusia.
   • Agudeza auditiva declina debido a cambios en el nervio auditivo (alrededor de los 50 años de edad).
   • Pérdida auditiva conductiva se presenta cuando el sonido tiene problemas para pasar a través del oído externo y medio.
   • Pérdida auditiva neurosensorial comprende daño del oído interno, del nervio auditivo o del cerebro; puede o no responder al tratamiento.

3. GUSTO

   • Aplanamiento y pérdida de papilas gustativas, alteración en el sabor de los alimentos. Atrofia afecta menos a sabor dulce, seguido de salado - cambios en la dieta, riesgo de intolerancia a la glucosa, hipertensión arterial, déficit vitamínico - aplanamiento papilar (círculo vicioso).
   • Dentro de la cavidad bucal, cambios en la mucosa gingival con pérdida del tejido elástico e incremento en el colágeno - ligamentos periodontales más rígidos y más susceptibles a rotura - pérdida de piezas dentales.
   • Glándulas submaxilares incrementan el contenido de grasa y tejido conectivo, lo que tiende a favorecer la xerostomía.
   • Saliva normal: inmunoglobulina G y A, lubricantes y solventes para la preparación del bolo alimenticio. Envejecimiento tiende a conllevar menor cantidad de saliva.

4. OLFATO

   • Cerca del 50% de la función disminuye para los 80 años de edad.
   • Dificulta la alimentación debido a la poca variabilidad.
   • Con los años, mayor degeneración y disminución del número de células que lo componen, dificultad para identificar olores.

5. SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

   • Ligera disminución de la actividad hematopoyética.
   • Con el paso de los años, aumenta de manera poco significativa el cociente células grasas / células hematopoyéticas, éste no afecta las concentraciones de eritrocitos, plaquetas y granulocitos. La única línea que se ve afectada con la edad son los linfocitos B.
   • Linfopoyesis B (disminuyión en la producción de IL-7) y producción de células T en el timo, disminuye con la edad.
   • Mielopoyesis y eritropoyesis, permanecen constantes con el paso de los años.
   • Incorporación de hierro se incrementa poco con la estimulación de eritropoyetina. Disminuye la incorporación de hierro dentro de los glóbulos rojos por eritropoyesis reducida.
     • Anemia en el paciente anciano.

6. SISTEMA RESPIRATORIO

   • Alteraciones anatómicas.
   • Volumen y peso: disminuidos.
   • Alvéolos: dilatados.
   • Tabiques interalveolares: adelgazados.
   • Tejido conjuntivo: rígido, con disminución de elastina.
   • Capilares: reducidos.
   • Bronquios: paredes más rígidas, calcificación de cartílagos.
   • Articulaciones costoesternales y costovertebrales: rígidas.
   • Degeneración de discos intervertebrales: cifosis dorsal.
   • Debilidad muscular en diafragma y accesorios de la respiración.
   • Frecuencia respiratoria: mayor.
   • Volumen residual: aumentado.
   • Capacidad vital: disminuida.
   • Capacidad pulmonar total: disminuida.
   • Volumen espiratorio máximo en un segundo: disminuido.
   • Difusión alveolocapilar: disminuida.
   • Presión arterial de oxígeno: disminuida.

7. SISTEMA CARDIOVASCULAR

   • ANATOMÍA: músculo del ventrículo izquierdo disminuido, células del nodo sinusal aumentado, lipofuscina aumentado, depósito de calcio en válvulas aumentado.
   • ELECTROFISIOLOGÍA: rapidez del seno disminuido, arritmia sinusal disminuido, PR intervalo aumentado, ectopia supraventricular y ventricular aumentado.
   • FUNCIÓN MECÁNICA: fracción de expulsión disminuido, fracción de expulsión en reposo disminuido y duración de la contracción aumentado.
   • FISIOLOGÍA: respuesta adrenérgica disminución, respuesta cronotrópica disminuida y máxima frecuencia cardiaca aumentada.
   • PRESIÓN ARTERIAL: sistólica aumentada y diastólica aumentada.
   • FRECUENCIA CARDIACA: hombres 220 - edad; mujer 220 - (0.8 * edad).