Cefalea Tensional

Cefalea Tensional

1. Definición: Forma más común de dolor de cabeza, causa discapacidad a pacientes, es opresiva, con localización bilateral, episódica o crónica y se relaciona o no a dolor de músculos pericraneales. (1) (4)

   • CLASIFICACIÓN
     • EPISÓDICA
       • 1) Cefalea tensional episódica infrecuente
         • Episodios poco frecuentes y bilaterales. Dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días.
       • 2) Cefalea tensional episódica frecuente:
         • Tiene las mismas características que la cefaléa infrecuente, pero esta se caracteriza por periodos frecuentes de cefaléa
     • CRÓNICA
       • Presenta más de 15 días al mes en un periodo mayor a tres meses.
   • DIAGNÓSTICO
     • Cefalea Tensional Episódica frecuente
       • Al menos 10 episodios de cefalea y que ocurran en promedio, de 1-14 días al mes, durante más de 3 meses (> o = 12 y < 180 días al año).
         • 1) Cefalea bilateral, 2) Cefalea no pulsátil, 3) Intensidad leve a moderada 4) La cefalea no empeora con la actividad
       • Sin náuseas ni vómitos 2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas).
     • Cefalea tensional episódica frecuente
       • Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran de media 1-14 días al mes durante más de 3 meses (>12 y <180 días al año).
         • Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días
   • PREVENCIÓN
     • Conocer los factores desencadenantes del dolor de cabeza, Revise su diario con su proveedor para identificar factores desencadenantes o un patrón para los dolores de cabeza.Revise su diario con su proveedor para identificar factores desencadenantes o un patrón para los dolores de cabeza. (ejercicio, postura, manejo de estrés)
   • CRITERIOS DE REFERENCIA
     • *Referir al paciente al segundo nivel de atención si se sospecha que padece cefalea crónica de presentación diaria, SI padece alguna de las variantes raras de migraña O no responda al manejo del tratamiento profiláctico y agudo con los medicamentos disponibles.

2. TRATAMIENTO

   • Cefalea Tensional
     • INFRECUENTE
       • ANALGÉSICOS AINES menos de 6 dosis por mes
         • Paracetamoll 1g
           • Presentación: TABLETA: 500 mg. Jarabe, IV.
           • Reacciones Adv: El riesgo de hepatotoxicidad
           • Contraindicaciones: Hipersensibilidad al farmaco, disfuncion hepatica e insuficiencia renal grave
         • Naproxeno 500 mg max. 15 días.
           • Presentación: Tableta 250 mg
           • Rx Adversas: Náusea, irritación gástrica, diarrea, vértigo, cefalalgia, hipersensibilidad cruzada con aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides.
           • Contraindícaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica, insuficiencia renal y hepática, lactancia.
     • FRECUENTE
       • Intensidad Severa
         • Amitriptilina nocturna. Se inicia con 12,5 mg con incrementos semanales hasta 75 mg o máxima dosis de tolerancia
           • CRÓNICA
           • Presentación: Tableta: 25 mg
           • Rx. Adv: Aumenta el efecto hipertensivo con adrenalina. Con inhibidores de la monoaminooxidasa puede ocasionar excitación grave, hipertermia y Convulsiones.
           • Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a los antidepresivos tricíclicos.
         • En caso de contraindicación a tricíclicos, Fluoxetina.
           • Presentación: Cápsula o tableta: 20mg.
           • Rx. Adversas:: Incrementa el efecto de los depresores del sistema nervioso central.
           • Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.