imunoprofilaxia

imunoprofilaxia

1. CARACTERÍSTICAS GERAIS

   • imunização pode ser
     • passiva
       • fetores celulares e/ou humorais são oferecidos prontos
         • leite materno
         • soro
     • ativa
       • sistema imune será induzido a produzir os efetores
         • vacinação
           • promove contato com
             • patógeno
               • vivo (atenuado)
               • morto
             • antígenos
           • boa cobertura vacinal ajuda a proteger mesmo o indivíduo que não foi vacinado
             • redução da circulação do agente infeccioso
               • imunidade coletiva
                 • eliminação de portadores sadios
           • eficácia
             • fatores do indivíduo
             • fatores da imunização
               • via
               • estratégia
               • imunogenecidade dos atgs
               • variação antigênica
               • dose
           • efetividade
             • segurança
             • baixo custo
             • facilidade de administração
             • duração da proteção
             • capacidade de induzir resposta
             • efeitos colaterais
             • estabilidade biológica
           • objetivos
             • resposta adaptativa específica
               • ativação de B
                 • B de memória
                 • plasmócito de vida longa
                   • atcs específicos
                     • RIH
                       • neutralização
                       • opsonização
                       • ativação do complemento
               • ativação de T
                 • T de memória
                 • RIC
                   • ativação de macrófagos
                   • ativação de TCD8
                     • importante em patógenos intracelulares
   • classificações das vacinas
     • número de atgs
       • um atg
         • simples
           • BCG, sarampo, rubéola
       • mais de um atg de agentes diferentes
         • mista ou combinada
           • gripe, poliomielite (Sabin/Salk)
       • mais de um atg de um mesmo agente
         • polivalente
           • tríplice bacteriana e tríplice viral
     • composição
       • agente morto ou atenuado
         • primeira geração
       • atgs
         • segunda geração
       • plasmídeo ou vetor
         • terceira geração

2. PRIMEIRA GERAÇÃO

   • agente inteiro (vacina celular)
     • morto
       • deve ser inativado garantindo a preservação da antigenicidade
         • proteção curta
           • demanda reforços
         • ativa imunidade inata
           • presença de PAMP's leva a uma inflamação
             • ativa fagócitos
               • ativa imunidade adquirida
                 • atcs
       • vantagens
         • estáveis e seguras
       • desvantagens
         • resposta de curta duração
         • menor eficiência
       • coqueluche, raiva, Salk e influenza
     • vivo (atenuado)
       • agentes de virulência diminuída
         • podem se replicar
           • geram atgs no citosol
             • apresentação
               • MHC I
                 • TCD8
               • MHC II
                 • TCD4
       • vantagens
         • simula infecção
           • resposta duradoura
             • não precisa de reforço (exceto Sabin)
           • maior soroconversão
           • induz RIH e RIC, resposta completa
       • desvantagens
         • caráter lábil
         • risco de reversão da atenuação
           • desenvolvimento da doença
       • BCG, rubéola, caxumba, sarampo, catapora, febre amarela e Sabin

3. SEGUNDA GERAÇÃO

   • atgs (vacina acelular)
     • toxoide
       • toxina manipulada, perde sua toxicidade as mantém seu caráter antigênico
         • dupla bacteriana
     • atgs de superfície
       • flagelo, pili, cápsula
         • meningite menigocócica
     • vacinas conjugadas
       • atgs polissacarídicos (háptenos) acoplados a carreador proteico
         • CD captura o complexo e apresenta os peptídeos do carreador para T
           • T ativadas para o carreador
         • complexo chega ao santuário
           • B reconhece o hápteno, mas apresenta o peptideo
             • B recebe ajuda de T
               • caso fosse apenas o polissacarídeo, a resposta seria fraca, pois iria ativar apenas BZM
       • pneumococco heptavalente e HIB
     • podem ser obtidos por
       • engenharia genética
         • vacinas recombinantes
           • hepatite B e HPV
       • purificação
   • adjuvantes
     • substâncias que aumentam o poder imunogênico da vacina
       • geralmente sais de alumínio
       • fazem com que o antígeno forme precipitados, sendo liberado gradualmente
         • aumenta a permanência no organismo
           • não pode ser aplicada por via subcutânea
             • células de Langerhans podem provocar inflamação local exacerbada e formar abscesso
   • vantagens
     • não tem risco de causar doença
   • desvantagens
     • peptídeos podem não ser selecionados pela APC
       • resposta inadequada e memória de curta duração

4. TERCEIRA GERAÇÃO

   • vacinas gênicas
     • ainda em estudos
     • insere-se o gene de um atg em um plasmídeo ou vetor
       • injeta-se plasmídeo ou vetor no paciente
         • células capturam essas estruturas, capturam o gene, transcrevem o atg e o apresentam
           • boa RIC e boa RIH
     • vantagens
       • baixo custo
       • segurança
       • genes para vários atgs e moléculas que ajudam na resposta (citocinas, PAMP's) de uma só vez
     • desvantagens
       • possibilidade do plasmídeo se recombinar com o DNA cromossômico e levar a processos neoplásicos
       • dificuldade de se obter a introdução e captação do plasmídeo