Queimadura

Queimadura

1. Tratamento imediato de emergência:

   • • Interrompa o processo de queimadura. • Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses. • Cubra as lesões com tecido limpo.

2. Tratamento na sala de emergência:

   • A- Vias aéreas (avaliação): Avalie a presença de corpos estranhos, verifique e retire qualquer tipo de obstrução.
   • b. Respiração:
     • Indique intubação orotraqueal quando: a escala de coma Glasgow for menor do que 8; a PaO2 for menor do que 60; a PaCO2 for maior do que 55 na gasometria; a dessaturação for menor do que 90 na oximetria; houver edema importante de face e orofaringe
   • c. Avalie se há queimaduras circulares no tórax, nos membros superiores e inferiores e verifique a perfusão distal e o aspecto circulatório (oximetria de pulso).
   • d. Avalie traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades e adote providências imediatas.
   • e. Exponha a área queimada.
   • f. Acesso venoso:
   • g. Instale sonda vesical de demora para o controle da diurese nas queimaduras em área corporal superior a 20% em adultos e 10% em crianças

3. CLASSIFICAÇÃO

   • a.Primeiro grau (espessura superficial) – eritema solar: Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas. Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias.
   • b.segundo grau- espessura parcial-superficial e profunda): • Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. • Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa. • Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). • A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21
   • c. Terceiro grau (espessura total), Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. É indolor. Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
     • Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo).

4. HIDRATAÇÃO

   • Cálculo da hidratação: Fórmula de Parkland = 2 a 4ml x % SCQ x peso (kg):
     • 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas(a partir da hora da queimadura) e 50% nas 16 horas seguintes.
       • Mantenha a diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h

5. CONTROLE DA DOR

   • Dipirona = de 500mg a 1 grama em injeção endovenosa (EV); ou Morfina = 1ml (ou 10mg) diluído em 9ml de solução fisiológica (SF) a 0,9%, considerando-se que cada 1ml é igual a 1mg. Administre de 0,5 a 1mg para cada 10kg de peso.

6. GRAVIDADE

   • Extensão/profundidade maior do que 20% de SCQ em adultos. Extensão/profundidade maior do que 10% de SCQ em crianças. Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos.
     • As queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar de escarotomia para melhorar a expansão da caixa torácica
       • Escarotomia de tórax, realize incisão em linha axilar anterior unida à linha abaixo dos últimos arcos costais. Escarotomia de membros superiores e membros inferiores, realize incisões mediais e laterais.