Inserción de Catéter para Diálisis

Inserción de Catéter para Diálisis

1. Preparación del paciente

   • No requiere de preparación. Entrega y firma del consentimiento informado

2. Abordaje quirúrgico en el paciente

   • Paciente en decúbito supino, elección de la vena, se ubica el lugar de punción para entrar en la vena, se realiza un ojal cutáneo, así la cicatrización es mejor y es más facil de suturar, se utiliza ecografia para obtener acceso a la vena y luego colocar una guía de Amplastz de 0,090 cm extrarrígida., se realiza un tunel de al menos 10cm de longitud, se profundiza la salida del túnel dese el ojal cutáneo en el punto de venopunción, ya que así se isminuye el riesgo de infección y es mas facil de suturar. Se procede a colocar el introductor peleable y el catéter. El introductor se alinea con la guía metálica y se hace girar y avanzar poco a poco.
     • Al sacar el dilatador del introductor se debe comprimir el introductor, así se evita que se produzcan hemorragias o embolias aéreas. Se avanza el catéter dentro del introductor. Se debe comprobar con Fluroscopia la localización del extremo del catéter Hay que asegurarse que el orificio del lado que leva una muesca apunta en dirección contraria a la pared de la VCI. Finalmente se procede a comprobar el buen flujo del catéter. La capacidad de flujo deseable ha de ser de al menos 300 cc/min, para esto se utiliza una jeringa de 10 cc para comprobar la capacidad de flujo.

3. Exámenes paraclínicos solicitados

   • INR, TTP, recuento de plaquetas y tiempo de coagulación.

4. Posibles complicaciones

   • Infecciones sistémicas, hematoma sobre la zona de inserción, sangrado, paso de sangre y/o aire a la pleura (hemotoráx y/o neumotórax), perforación de grandes vasos, desgarros de la vena, trombosis o estrecheces de las venas.

5. Materiales utilizados en el procedimiento

   • Paño estéril, guantes estériles, mascarillas, gasas, compresas para secado de manos, suero salino, jeringas de 20 cc y de 10 cc, clorhexidina 2%, Catéter de diálisis de 45 a 55cm, campo estéril,

6. Resultados esperados

   • Conseguir un acceso vascular adecuado para poder realizar diálisis.

7. Personal interviniente

   • Personal de enfermeria, medico especialista y un técnico en imágenes diagnosticas

8. Equipos médicos utilizados

   • Quirófano, ecografo y equipo de rayos x

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