Monitoramento Ambiental e Biológico

Monitoramento Ambiental e Biológico

1. A exposição ás substâncias químicas no ambiente de trabalho e no ambiente de vida pode provocar um efeito tóxico possível de causar uma alteração no estado de saúde das pessoas que trabalham e vivem nesses ambientes.

   • Estes efeitos tóxicos classificam-se em três categorias:
     • 1. Efeitos determinísticos (fundamenta a possibilidade de busca de relações constantes entre os fenômenos).
     • 2. Efeitos probabilísticos (aleatórios).
     • 3. Efeitos imunoalérgicos.
       • Possui duas fases sucessivas: Sensibilização e Efeitos Clínicos.

2. A toxicologia ocupacional tradicional trata principalmente de substâncias químicas que causam efeitos tóxicos deterministas (dose/resposta).

3. O monitoramento é particularmente recomendado para controlar os fatores de risco quando existem conhecimentos fundamentados sobre os valores limites e níveis de ação.

   • Monitoramento - consiste nas atividades relacionada com o estado de saúde sistemática, contínua ou repetitiva, finalizando quando necessário com a adoção de medidas corretivas.
   • Monitoramento Ambiental (MA) - consiste na determinação, habitualmente na atmosfera do ambiente de trabalho, dos agentes presentes neste ambiente, para avaliar o risco à saúde, comparando-se os resultados obtidos com referências apropriadas.
   • Monitoramento biológico (MB) - consiste na determinação dos agentes presentes no ambiente de trabalho e/ou de seus metabólitos nos tecidos, secreções, ar expirado dos indivíduos expostos para avaliar a exposição e o risco a saúde comparando-se os resultados obtidos com referências apropriadas.

4. Higiene Ocupacional - é a ciência devotada ao reconhecimento, avaliação e controle dos riscos ocupacionais, originados no ou do local de trabalho, que podem causar doença, comprometimento da saúde e do bem-estar e desconforto para trabalhadores ou membros de uma comunidade.

   • Os agentes químicos representam a maioria dos riscos usualmente encontrados, tanto pela frequência de uso, quanto pela diversidade de substâncias.
     • Conhecem-se hoje mais de 70.000 substâncias químicas diferentes que possuem utilização industrial.
   • Possui também os agentes físicos (ruído que afeta grande número de trabalhadores, calor, radiações ionizantes), mecânicos (esforço físico) e biológicos (microorganismos).
   • A HO lida ainda com os efeitos combinados dos diferentes estressores, como exposição simultânea a solventes e ao ruído ou o trabalho em turnos que origina exposição em diferentes horas do dia ou da noite, com o aparecimento de diferentes efeitos.
   • A Toxicologia Ocupacional trata as substâncias químicas, agentes químicos e xenobióticos presentes em um processo produtivo e que podem oferecer risco à saúde do trabalhador.

5. Origem da doença provocada por um agente químico.

   • Uma doença ocupacional provocada por um agente químico pode ter início a partir do momento em que há aproximação ou contato do trabalhador com o agente.
     • Deve haver também a possibilidade de agressão à pele ou de absorção e chegada aos sítios de ação.
   • Tão importante quanto a toxicidade de uma substância química é o risco por ela oferecido.
     • Toxicidade é a capacidade de uma substância produzir um efeito quando no sítio de ação, enquanto o risco é a capacidade ou a probabilidade da substância sair de onde se encontra, penetrar no organismo e atingir o sítio de ação numa concentração suficiente para produzir efeito.
   • A Exposição Ocupacional a um agente químico é a situação decorrente de uma atividade profissional onde o trabalhador tem contato com um agente químico de forma tal que há possibilidade de produção de efeitos tóxicos sobre pele, mucosas, com produção de efeitos de curto, médio ou de longo prazo.

6. Limites de exposição ocupacional (LEO)

   • Para os agentes químicos, os TLV's referem-se a concentração de substâncias dispersas no ar e representam condições sob as quais se supõe que quase todos os trabalhadores podem estar expostos, dia após dia, sem efeitos adversos à saúde.
     • Dependendo do tipo de efeito e da toxidade da substância, os TLV's podem ser:
       • TLV-TWA TLV-STEL TLV-C
   • Índice de exposição
     • Para cada substância existe um Limite de exposição Ocupacional (LEO) específico e existem centenas de substâncias presentes nos locais de trabalho, sendo difícil, apenas por observação dos valores encontrados, avaliar se a concentração é excessiva ou não.

7. Nível de Ação

   • É considerado como o nível de concentração ambiental, representativo da zona respiratória de um trabalhador, a partir do qual, ele é considerado exposto ao agente químico em questão e ações de Monitoramento do Ambiente de Trabalho, Monitoramento Biológico e de Vigilância da Saúde.

8. Substância com efeitos aditivos

   • Diversas substâncias têm seus respectivos limites estabelecidos em função dos efeitos no organismo. Ex: Irritantes - ácidos, aldeídos, cloros. Ação sobre os pulmões - fumos metálicos de ferro.

9. Vantagens e Desvantagens do MB

   • A prática do MB oferece diversas vantagens em relação ao MA na avaliação da dose e do risco à saúde. A principal vantagem dos indicadores biológicos é que estes estão mais diretamente associados com os efeitos nocivos à saúde e, em consequência, oferecem melhor estimativa do risco para a saúde em relação ao monitoramento ambiental.
   • Entretanto, diversos fatores limitam a prática do MB, um deles é representado pela existência de um número relativamente limitado de indicadores disponíveis frente ao número sempre crescente do processo produtivo.

10. Indicadores Biológicos

    • Indicadores de dose interna
      • Indicador de dose usual
      • Indicadores de exposição acumulativa
      • Indicadores de dose interna "real'
    • Indicadores de efeito
      • Indicadores de efeito crítico
      • Indicadores de efeito pré-clínico
    • Indicadores de suscetibilidade

11. Vigilância da saúde

12. Métodos de monitoramento biológico

    • Determinação de substância química ou de seus metabólitos nos fluidos biológicos.
    • Determinação de efeito associado com a dose
    • Determinação direta de substância no sítio onde ocorre a ação

13. Interpretação de resultados de monitoramento biológico

    • Limites biológicos de exposição
    • Valores de referência
    • Conhecimentos necessários à interpretação de resultados
    • Interpretação com base individual ou de grupo

14. Uso prático de indicadores biológicos