Toxidrome serotoninérgico

Toxidrome serotoninérgico

1. Causas

   • Leve: confusion, inestabilidad vegetativa (fiebre >38C, taquicardia, midriasis, diarrea), hiperreflexia, clonus, ataxia, actasia.
   • Moderada: somnolencia o agitacion, inestabilidad vegetativa pronunciada, mioclonias, clonus y ataxia.
   • Grave: coma y convulsiones, inestabilidad vegetativa evidente, sudoración, taquicardia, disnea y rigidez muscular.

2. Criterios de ingreso: todo px a observacion en emergencia durante 6h realizando EKG, ingesta de citalopram, o coingesta con cocaina, anfetaminas, dextrometorfano, ATC, meperidina o tramadol se observan por 12h, excepto en glasgow =< 8 intubar y a UCI, se recomienda su supervision por 24 horas.

3. Causa

   • Sindrome aparece cuando se combinan ISRS con farmacos que elevan la serotonina como inhibidores de MAO, L-triptofano, levodopa, litio, meperidina, buspirona, dextrometorfano, pentazocina y clomipramina.

4. Tratamiento

   • General: O2, glucosa, no lavado gastrico ni diuresis, si carbon activado dentro de las 2 primeras horas, monitoreo continuo de EKG, resucitacion lipidica con emulsiones para paciente que consumió bupropion en caso de paro C-R-
   • Complicaciones: convulsiones o agitacion dar midazolam, hipertermia usar hielo, nauseas y vómitos dar ondansetrón, ensanchamiento de QRS por fluoxetina usar bicarbonato de sodio, el antidoto es la ciproheptadina.