FARINGOAMIGDALITIS

FARINGOAMIGDALITIS

1. DEFINICIÓN

   • Infección en faringe y amígdalas
     • CARACTERÍZADA POR PRESENTAR
       • Garganta roja por más de 5 días

2. FACTORES DE RIESGO

   • Investigar antecedentes de
     • Tabaquismo activo y pasivo
     • Exposición ante px con faringoamigdalitis
     • Exposición ante px asíntomático con EBHGA
     • Reflujo Gastroesofágico
     • SAOS
     • Inmunodepresión
     • Exposición a clima artificial

3. DIAGNÓSTICO

   • 15% Bacteriano
     • CARACTERÍSTICAS FRECUENTES
       • Exudado blanquecino en amígdalas
       • Adenopatía cervical
       • Ausencia de rinorrea
       • Tos
       • Fiebre >38 grados
       • Rinorrea
     • Evaluación de faringoamigdalitis estreptocócica
       • El sistema McIsaac
         • Rubros
           • > 3 años de evolución
           • Manifestación de 4 síntomas clásicos
       • FINALIDAD
         • Iniciar tx empírico lo antes posible
   • 85% Viral
     • CARACTERÍSTICAS FRECUENTES
       • Rinorrea
       • Tos húmeda
       • Disfonía
       • Conjuntivitis

4. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

   • Prueba de antígeno rápido de inmunoensayo
   • Gold estándar
     • Cultivo faríngeo

5. TRATAMIENTO

   • FARMACOLÓGICO
     • ANALGÉSICOS
       • Para tratamiento de dolor de garganta
         • Farmaco de elección"Paracetamol" 500mg cada 8h de 3 a 5 días
         • Ibuprofeno
         • Lidocaína spray o solución
     • Antibióticos
       • Tratamiento de elección Penicilina
         • Penicilina V 500mg/cada 8h. 10 días
         • En casos de alergia, sustituir por
           • Eritromicina 500mg cada 6h. 10 días
           • Cefalexina 750mg cada 12 h
           • Trimetropima/sulfametoxazol 80-400mg. 2 tabletas/12h. 10 días
       • Clindamicina 600mg/día. 2-4 dosis por 10 días
       • Amoxicilina/ácido clavulánico 500mg/8h por 10 días
       • Cefalosporina de primera generación por 10 días
   • NO FARMACOLÓGICO
     • SUGERENCIAS
       • Incremento en ingesta de líquidos
       • Mantener alimentación adecuada
     • REMEDIO CASERO
       • Gárgara con agua bicarbonatada 1/4 de cucharada en 1 vaso con agua

6. Criterios de referencia y contrareferencia

   • Envío a segundo nivel
     • COMPLICACIONES
       • Epiglotitis
       • Absceso periamigdalino o retrofaríngeo
       • Estridor
       • Disfagia
       • Sialorrea
     • Pacientes inmunodeprimidos con Staphylococcus aureus con heridas abiertas
     • De forma ordinaria a
       • Pacientes con cultvo faríngeo + post-tratamiento de erradicación
       • Pacientes con cuadros recurrentes por
         • Tolerancia
         • Insuficiente concentración de antibiótico
         • Ausencia de flora bacteriana de interferencia para el crecimiento de EBHGA
         • Pobre respuesta al tx

7. Vigilancia y seguimiento

   • Re-evaluar en busca de complicaciones
     • Prevención del desarrollo de fiebre reumática y complicación supurativa
     • Detección de SAOS
       • Valoración por cirugía
   • Tiempo de recuperación 1-3 días