PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO

PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO

1. Reconhecer o risco do paciente

   • +
     • Preparar o paciente de forma adequada (comorbidades)
       • +
         • Padronizar consultas
           • =
             • Minimizar risco
               • Diminuir morbi-mortalidade
               • Diminuir cancelamentos cirurgicos
                 • As suspensões ocorrem mais devidos a processos agudos -> coriza, febre
               • Diminuir o tempo de hospitalização
               • Reduzir custos

2. MANEJO DO JEJUM PRÉ-OPERATÓRIO

   • Anestesia -> coma arreflexo -> risco de aspiração de conteúdo gástrico -> pneumonia aspirativa/ vômito/ complicações no pós
     • Em geral 8h, lembrando que crianças tem esvaziamento + rápido
       • Líquidos claro, sem grumos -> 2h
         • Leite materno: 4h
         • Leite fórmula -> 6h
           • Leite não humano < 3a -> 6h
             • Leite não humano > 3a -> 8h
               • Refeição leve -> 6h
                 • Refeição -> 8h
       • Esvaziamento + demorado -> DM mal controlado (acesso + hidratação evitando hipo - glicemia seriada), neuropatas c/ medicação SNC, grávidas (progesterona)
         • Sonda de grosso calibre -> aspirar + retirar (incompetência da cárdia -> regurgitação), fino somente aspirar

3. MANEJO DA ANEMIA PRÉ-OPERATÓRIA

   • Sangue -> + infecções, reações hemolíticas, probabilidade HIV, porém anemia é fator de mortalidade
     • Hb > 10g/dL -> CONTRA-INDICADO
       • Hb > 7-10 -> avaliar situação cardíaca (Cardiopatas mín. 8)
         • Hb < 7 -> INDICADO
           • Se alto risco (comorbidade) -> indicado <8

4. MANEJO DA HAS PRÉ-OPERATÓRIA

   • Emergência/urgência hipertensiva: 180 PAS ou 110 PAD com ou sem lesão de órgão alvo
     • NÃO determina risco no perioperatório, mas os danos aos órgãos alvo sim
       • Avaliar: gravidade/ duração da HAS, HAS secundária, órgãos-alvo envolvido, terapia empregada, escolha da técnica, monitorização, planejamento detalhado

5. Avaliar: histórico de alergias, via aérea dificil

6. EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS

   • Só se modificar a conduta, não é necessário em ASA 1 e pequeno porte
     • Indicações:
       • Estimar grau de compensação de comorbidades
         • Diagnóstico de comorbidade durante avaliação
           • Valores de controle pré-operatório
             • Paciente de risco elevado
               • Indicação de pós-operatório em CTI
     • Validade: se estável e resultado normal -> +/- 6m

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