AVEi - DIAGNÓSTICO

AVEi - DIAGNÓSTICO

1. Exame comprovando déficit motor, sensitivo ou cognitivo -> SÚBITO

   • ESCALA DE CINCINATTI
     • Sorrir, elevar braço 10seg, frase simples (disartria-dificuldade em articular consoantes) -> algum + corrobora diagnóstico

2. TC CONTRASTADA

   • Somente após 24-72h -> área hipodensa + edema
     • Inicial: diferenciar de hemorrágico (hiperdenso - branco)
       • Hiperagudo 3h -> dentro da janela terapêutica
         • Retirando a janela cinza -> granulação
     • 10d -> área infartada + hipodensa (preta) + retração + repuxamento ventriculo
     • AGUDO
     • Edema celular ou citotóxico – por anoxia/hipoxia (isquemia):tumefação celular/ cariólice.
       • Nesse caso, território da a. cerebral média (frontotemporal)
         • Desvio ventricular e da linha média com risco de herniação por hipertensão intracraniana -> Craniectomia descompressiva
   • SUBAGUDO
     • Pré-morte -> cirurgia
       • Pico do edema do AVC - 5d
     • Nesse caso, território da carótida (cerebral A e M)
   • CRÔNICO <3M
     • Necrose de liquefação celular
       • Hipodenso

3. INICIAL

4. RM DIFUSÃO

   • Útil inicialmente -> melhor acurácia
     • Difusão/troca da água
       • Preto: boa difusão - funcionamento da bomba sódio-potássio - realiza troca
         • Branco: restrição a difusão -> área que está infartando com acúmulo de água

5. DIFUSÃO X PERFUSÃO

   • Água impregna na parede celular + radiação não ionizante -> protons mais ativos com movimentação possível visualizar encéfalo
     • Pode existir grande quantidade de água resultando em não movimento do proton

6. MISMATCH

   • Área infartada = amarelo
     • Penumbra = azul
       • Avalia a viabilidade de trombolítico após 4,5h quando há grande area em azul

7. ANGIOGRAFIA

   • Estenose crítica = Grau
     • Cateterismo puncionando artéria femoral inserindo contraste iodado

8. Doppler Transcraniano

   • Identificação da a. obstruída

9. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

   • ECG (FA), ECO, Doppler de carótidas

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