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Cor Pulmonale Agudo y crónico. Ahora ( Cardiopatia pulmonar)
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Cor Pulmonale Agudo y crónico. Ahora ( Cardiopatia pulmonar)
Crecimiento del Ventriculo derecho por
- Hipetrofia
- Consecuencia de alguna patologia pulmonar
- Instalación
- Brusca
- Causa : Dilatación ( Cor pulmonaleAgudo)
- Inicio: Súbito Signos de insuficiencia cardiaca
- Se vence la capacidad contractil del corazón ( Ventriculo Derecho)
- El corazón no esta preparado para el aumento de la resistencia vascular pulmonar
- Se vence la capacidad contractil del corazón ( Ventriculo Derecho)
- Inicio: Súbito Signos de insuficiencia cardiaca
- Causa : Dilatación ( Cor pulmonaleAgudo)
- Evolución paulatina
- Causa: Hipertrofia Ventricular Derecha( Cor pulmonale Crónico)
- Inicio: paulatino Puede provocar insuficiencia cardiaca o no
- Si se presenta : se le denomina Cor pulmonale descompensado
- El miocardio se adapta ( hipetrofia)
- Aumenta el riego coronario por vasos neoformados
- Con el paso del tiempo se hace insuficiente
- Provoca : insuficiencia cardiaca derecha
- El grado de insuficiencia respiratoria depende de el daño que se ha provocado
- Mayor daño si hay : Hipoxemia e hipercapnia
- El corazón responde en anaerobiosis
- Baja producción de energia
- Facilita la liberación de : Lactatos y piruvatos
- Puede desencadenar Acidosis metabólica
- Facilita la liberación de : Lactatos y piruvatos
- Baja producción de energia
- El grado de insuficiencia respiratoria depende de el daño que se ha provocado
- Provoca : insuficiencia cardiaca derecha
- Con el paso del tiempo se hace insuficiente
- Aumenta el riego coronario por vasos neoformados
- El miocardio se adapta ( hipetrofia)
- Si se presenta : se le denomina Cor pulmonale descompensado
- Inicio: paulatino Puede provocar insuficiencia cardiaca o no
- Causa: Hipertrofia Ventricular Derecha( Cor pulmonale Crónico)
- Brusca
- Instalación
- Consecuencia de alguna patologia pulmonar
- Dilatación
- Hipetrofia
Fisiopatología
- Cor pulmonale Agudo
- Sobrecarga Diastólica del ventriculo Derecho
- Por dificultad respiratoria
- Se agrega: incremento del volúmen residual
- Ocasinando: sobrecarga sistólica y dilatación cardiaca
- Asi no le da tiempo al corazón a causar una hipertrofia de las fibras miocárdicas
- Ocasinando: sobrecarga sistólica y dilatación cardiaca
- Se agrega: incremento del volúmen residual
- Como:Tromboembolia Bronconeumonia Bronquiolitis
- Por dificultad respiratoria
- Sobrecarga Diastólica del ventriculo Derecho
- Cor pulmonale crónico
- Evolución lenta
- Incrementa resistencias vasculares pulmonares
- El corazón responde con : Hipertrofia de las fibras miocardicas
- Para poder aumentar la fuerza contractil
- El corazón responde con : Hipertrofia de las fibras miocardicas
- Incrementa resistencias vasculares pulmonares
- Evolución lenta
- Fisiopatologia de la Hipertensión Arterial Pulmonar
- a)Disminución del calibre vascular
- Por vasoconstricción pulmonar general
- Siempre que se presenta Hipoxemia
- Con
- Hipercapnia
- Depende del grado de insuficiencia respiratoria
- Si hay : Hipoxemia + Hipercapnia+ Acidosis no compensada
- Nos da: Hipertensión pulmonar severa
- Factores que contribuyen :Liberación de serotonina Histamina Quininas
- Actuan en : Territorio alveolar pulmonar y venas pulmonares
- Dilatación alveolar + Aumento de presión intraalveolar por ( atrapamiento aereo/enfisema)
- Comprimen y dificultan la circulación capilar
- Elevando la presión pulmonar
- Comprimen y dificultan la circulación capilar
- Dilatación alveolar + Aumento de presión intraalveolar por ( atrapamiento aereo/enfisema)
- Actuan en : Territorio alveolar pulmonar y venas pulmonares
- Hipertensión arterial pulmonar crónica
- causa: Engrosamiento de las paredes vasculares
- Por hipertrofia de la capa muscular
- Porlo tanto : disminuye el calibre vascular pulmonar
- Por hipertrofia de la capa muscular
- causa: Engrosamiento de las paredes vasculares
- Factores que contribuyen :Liberación de serotonina Histamina Quininas
- Nos da: Hipertensión pulmonar severa
- Hipercapnia
- Sin
- Con
- Siempre que se presenta Hipoxemia
- Por vasoconstricción pulmonar general
- b) Disminución del Area vascular
- Posible obstrucción en la circulación pulmonar
- Vasoespasmo, producido por liberación de sustancias bioactivas
- Se da también por Ruptura capilar pulmonar
- Aumento de la presión intra alveolar e hipoxemia
- Posible obstrucción en la circulación pulmonar
- C)Disminución de la distensibilidad pulmonar
- Se presenta fibrosis pulmonar principalmente en ( intersticio pulmonar )
- Causa: aumento de la presión perivascular
- Impide la distensibilidad normal de los capilares
- Causa: aumento de la presión perivascular
- Se presenta fibrosis pulmonar principalmente en ( intersticio pulmonar )
- Si hay: alteración en la ventilación perfusión causan
- Hipoxemia
- Hipercapnia
- Tiende a la policitemia
- Lo cual aumenta la viscosidad sanguinea
- A su vez aumenta las cargas que el músculo cardiaco debe vencer
- Causa una posible formación de
- Coágulos y trombos
- Causa una posible formación de
- A su vez aumenta las cargas que el músculo cardiaco debe vencer
- Lo cual aumenta la viscosidad sanguinea
- Tiende a la policitemia
- a)Disminución del calibre vascular
- Cor pulmonale Agudo
Causas determinantes de cor pulmonale
- Cor pulmonale agudo
- Frecuentemente por Tromboembolia pulmonar
- Causa: dilatación e insuficiencia del V.D.
- Otras causas:Edema agudo pulmonar por inhalación de toxinas y/o irritantes Bronquiolitis aguda en niños
- Frecuentemente por Tromboembolia pulmonar
- Cor pulmonale crónico
- Causas: Bronquitis crónica Enfisema pulmonar obstructivo Asma bronquial crónica Padecimiento infeccioso cronico Fibrosis intersticial difusa Padecimiento de la colágena Embolia pulmonar recurrente Deformidades torácicas Obesidad extrema Tumores mediastinales Resecciones pulmonares amplias
- El padecimiento de la colágena y fibrosis pulmonar disufa
- Alteran la distensibilidad, engrosan la membrana alveolo capilar
- Deformaciones torácicas como: Xifoescoliosis Toracoplastia Pectum excavatum Tórax en quilla
- Alteran la mecánica toracoabdominal
- Tumor primario mediastinal produce
- Atelectasias Compresión vascular Insuficiencia respiratoria
- Hipertensión arterial pulmonar
- Atelectasias Compresión vascular Insuficiencia respiratoria
- El padecimiento de la colágena y fibrosis pulmonar disufa
- Hipoxia importante en ambos casos
- Causas: Bronquitis crónica Enfisema pulmonar obstructivo Asma bronquial crónica Padecimiento infeccioso cronico Fibrosis intersticial difusa Padecimiento de la colágena Embolia pulmonar recurrente Deformidades torácicas Obesidad extrema Tumores mediastinales Resecciones pulmonares amplias
- Cor pulmonale agudo
Sintomatología
- Se presenta a cualquier edad , mayor predominio en edades avanzadas ( > 50 años)
- Más común en Hombres
- Presenta Datos clinicos de la patologia pulmonar de origen
- Signos y síntomas propios de la Hipertensión arterial Pulmonar + Crecimiento del V.D.
- Cor pulmonale Compensado
- Disnea lenta progresiva ( en grandes esfuerzos . Ortopnea) Tos crónica ( Expectoración mucosa / mucopurulenta hemoptoica) Exploración en tórax:Estertores silbantes y roncantes / Cianosis
- Cor pulmonale Descompensado
- Sintomatologia del cor pulmonale compensado + Insuficiencia congestiva del V.D.(Disnea y cianosis extrema Datos de retención de CO2:Somnolencia, confusión mental, vértigo
- Px: con aspecto pletórico/ Injurgitación yugular/ aumento del 2do ruido en foco pulmonar Arritmias cardiacas/Hepatomegalia dolorosa Ascitis /Edema de Miembros Inferiores Campos pulmonares: Estertores roncantes/ silbantes broncoalveolares
- Sintomatologia del cor pulmonale compensado + Insuficiencia congestiva del V.D.(Disnea y cianosis extrema Datos de retención de CO2:Somnolencia, confusión mental, vértigo
- Rx: Posteroanterior de Tórax/ Aparece cardiomegalia, crecimiento de auricula derecha , abombamiento de arco pulmonar, hilios acentuados Campos pulmonares: Arterias dilatadas / datos de neumopatia
- Electrocardiograma : Desviación Eje derecho ( Onda P alta y picuda en D II, Dlll, ( por sobrecarga auricular derecha) Onda R alta en V1, V2, VR ( Crecimiento ventricular derecho) Onda T (-) en V1 Y V2 ( sobrecarga sistólica del V.D.
- Labs: enCor pulmonale crónico , la hemoglobina aumenta frecuentemente > 15 g, hay poliglobulia cuando el Hematocrito esta > 50 mimilimetros
- Electrocardiograma : Desviación Eje derecho ( Onda P alta y picuda en D II, Dlll, ( por sobrecarga auricular derecha) Onda R alta en V1, V2, VR ( Crecimiento ventricular derecho) Onda T (-) en V1 Y V2 ( sobrecarga sistólica del V.D.
- Se presenta a cualquier edad , mayor predominio en edades avanzadas ( > 50 años)
Tratamiento enfocado a :
- Neumopatía que lo origina
- Si no se corrige: Causa infecciones bronquiales y pulmonares agregadas
- Insuficiencia respiratoria
- Vital importancia : el tx para neumopatias no suele ser de efecto inmediato
- La hipoxemia y la acidosis respiratoria incrementan la hipertensión arterial pulmonar por vasoespasmo y reducir la capacidad contractil del miocardio
- Evitar uso de Digitálicos a menos que sea gravela ins. cardiaca
- La hipoxemia y la acidosis respiratoria incrementan la hipertensión arterial pulmonar por vasoespasmo y reducir la capacidad contractil del miocardio
- Vital importancia : el tx para neumopatias no suele ser de efecto inmediato
- Insuficiencia cardiaca derecha
- Eneseñar al enfermo a respirar nuevamente con el diafragma para mejorar su ventilación Administrar sesiones de inhaloterpia para facilitar la ventilacion mediante la broncodilatación y la expulsión de secreciones retenidas
- Para tratar la obstrucion bronquial por secreciones se utilizan: Expecorantes (Yoduro de potasio, Bromhexina y drenaje postural
- Para la Broncoconstricción se usa :isoproterenol,salbutamol, aminofilina ( V.O o en nebulizaciones)
- Tx con dieta hiposódica y diuréticos, se busca mantener el potasio en los limites normales Oxigenoterapia para disminuir la hemoconcentración. Uso de digitálicos en insuficiencia cardiaca global . Flebotomia: si la hemoglobina y hematocrito son muy altas
- Eneseñar al enfermo a respirar nuevamente con el diafragma para mejorar su ventilación Administrar sesiones de inhaloterpia para facilitar la ventilacion mediante la broncodilatación y la expulsión de secreciones retenidas
- Neumopatía que lo origina
Dr Alejandro González López EDM : Pérez Sánchez Tadeo de Jesús Eduardo Grupo: AHM3 Fecha de entrega : 21/03/2020
Informationen
- Beschreibung
- 2do parcial Geriatria Mindmap am Cor Pulmonale Agudo y crónico. Ahora ( Cardiopatia pulmonar), erstellt von Tadeo De Jesus am 22/03/2020.
- Erstellt von
- Tadeo De Jesus
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