Órgano de la audición

Órgano de la audición

1. Oido externo

   • Pabellon auricular
     • Se compone de cartilago recubierto de piel adherida al pericondrio en cara anterior
     • Lóbulo no posee cartílago
   • El Cae proviene de la primera hendidura branquial externa
     • Embriología
       • Anatomía
         • Ubicación
           • El CAE se ubica la glándula parótida por delante de la porción cartilaginosa y delante la porción ósea, hacia abajo la ATM y el golfo yugular, y por detras se relaciona con las celdillas de la apofisis mastoides
             • Fisiología
               • El oído externo conduce el sonido hacia el oído medio
                 • También actúa como resonador, reforzando frecuencia entre 2000 y 4000 cps
                   • El oído medio actúa como mecanismo compensador de la impedancia que hay entre el oído medio (aire) y el oído interno (líquido )
                     • La impedancia acústica es la dificultad que opone al pasar la onda sonora de un medio a otro distinto
                     • Por la impedancia que existe permite que no se pierdan 30 dB a la hora de transmitir el sonido al oído interno,
                       • Se capta la energía sonora por el CAE
                         • Moviliza la membrana timpánica para activar la cadena de huesecillos
                           • En el martillo y el yunque posee un movimiento de palanca, debido a que giran por un eje de rotación
                             • Músculos del oído medio
                               • Estos se contraen al percibir una un sonido de entre 80 a 100 dB, para proteger al oído interno de los mismos
                             • Trompa de eustaquio
                               • su función es ventilar el oído medio y las cavidades neumáticas que se encuentren adyacentes, debido a que estas reabsorber el aire
                                 • Si no hay aire en la caja timpánica, se crea una presión negativa y causa un posible derrame de liquido en la cavidad o puede causar atelectasia
                                 • El principal mecanismo de abertura de la trompa es activo gracias al músculo tensor palatino
                               • Tiene función de drenaje y protección de la caja timpánica
                             • Al movilizarse la cadena osicular, la platina del estribo moviliza la perilinfa del vestíbulo, que se conecta con la rampa vestibular y esta con la timpánica a través del helicotrema
                               • La rampa timpánica moviliza la membrana de la membrana redonda de manera contraria en la que se movilizó la ventana oval
                                 • Al movilizarse los líquidos intralaberínticos
                                   • se producen movimientos ondulatorios en el conducto coclear
                                     • Movimiento de la membrana basilar que se encuentra sobre el órgano de Corti
                                       • Aunque toda la membrana se movilice, la ámplitud del movimiento es mayor en cierta zona dependiendo de la frecuencia percibida
                                         • Frecuencia alta: base de cóclea
                                         • Frecuencia baja: apex de cóclea
                                         • La membrana tectoria se desplaza en relación con las CC
                                           • Las células solo poseen estereocílios
                                             • excitación
                                               • Cuando los estereocilios se inclinan hacia el corpúsculo basal
                                             • inhibición
                                               • Cuando los estereocilios no se dirigen al corpúsculo basal
               • El CAE tiene se encarga de proteger al oído medio de agresión externa, por medio de su trayecto sinuoso, cubierto de cera y de folículos pilosos
         • El oido medio es un espacio de aire formada por:
           • La trompa de eustaquio
             • une la pared anterior de la caja timpánica con la pared lateral de la rinofaringe
             • Longitud de 40mm (4cm)
             • Posee una porción cartilaginosa y una osea más pequeña (cercana a la caja)
             • Es de forma aplanada, normalmente colapsada para crear un conducto virtual
           • La caja del tímpano
             • Se divide en
               • porción mesotimpánica
               • Epitímpano
                 • Se ubican los cuerpos del yunque, del martillo y la articulación de ambos
               • Hipotímpano
                 • En relación con el golfo de la yugular
             • Formada por
               • 1-pared lateral: membrana timpánica
                 • forma ligeramente cónica. Una capa escamosa, una fibloelastica y una mucosa
                 • La superficie se divide en: pars tensa y pars flacida
                 • punto de referencia: mango del martillo. Se divide en: cuadrantes posterosuperior, anterosuperior, posteroinferior y porterosuperior
               • 2-pared medial: pared laberintica del oido interno
                 • contiene el mayor numero de elementos anatómicos importantes, se encuentra el promontorio, la ventana oval, ventana redonda,
               • 3-pared anterior: entrada a trompa de eustaquio
               • 4-pared posterior: acueducto de falopio
                 • contiene el nervio facial
               • 5-piso: golfo de la yugular
               • 6- pared superior
             • dentro de esta se encuentra la cadena osicular
               • Martillo
                 • Consta de una cabeza, en el atico y un mango adherido a la membrana timpánica (punto de reparo en otoscopia
               • Yunque
                 • posee un cuerpo, en el atico, que articula con la cabea del martillo. Una apofisis corta, dirigido al antro mastoideo y una larga, que articula con el estribo
               • Estribo
                 • Consta de una cabeza, dos cruras y una platina que tapa por completo la ventana oval, gracias al ligamento anular
             • La mucosa del oido medio llamada mucoperiostio que forma numerosos pliegues y bolsas que causan que una inflamación aguda suela convertirse en una inflamación crónica que afecte la ventilación y el drenaje del ático
           • Los musculos del oido medio son
             • El musculo tensor del timpano: inervado por el trigemino y logra que la membrana timpánica este tensa
             • El musculo del estribo: inervado por el nervio facial y logra poner rigida la cadena osicular
           • Antro mastoideo
             • Las celdillas de la mastoides comunican con el antro mastoideo y este se comunica con el atico a través del aditus ad antrum
               • Entre mayor sea la neumatización del hueso temporal, mayor será la capacidad de suprimir los procesos inflamatorios
         • Este se contituye de
           • Laberinto óseo y membranoso posterior vestibular (equilibrio)
             • Vestibulo
               • Sáculo
               • Utriculo
           • Laberinto óseo y membranoso anterior coclear (audición)
             • Conducto coclear, que da dos vueltas y media dentro del laberinto oseo
               • En un corte transversal tiene forma de triángulo
                 • Base:
                   • Membrana basilar que se apoya por un lado en la lamina espiral ósea y por el otro en el ligamento espiral
                     • sirve de límite con la rampa timpánica
                     • Sobre las células de sostén se encuentra el órgano de Corti
                       • Formado por una fila de CCI y por tres filas de CCE
                         • los cilios de estas células se introducen en la membrana tectórea
                 • Parte superior:
                   • Membrana de Reissner
                     • Sirve de límite con la rampa vestibular
               • El conducto coclear termina en un fondo de saco (helicotrema)
                 • Es donde la rampa vestíbular se une con la timpánica
                   • a rampa timpánica se comunica con el oido medio a través de la ventana redonda
                   • La rampa vestibular se comunica con el vestíbulo
                     • El sistema vestibular se encarga del equilibrio junto con la visión y la propiocepción
                       • Sí uno de estos 3 sistemas se daña, se puede compensar con los otros dos, pero si son dos los que no se encuentran funcionando, se afecta el equilibrio
                         • Por lo que se utiliza la prueba de Romberg
                           • Donde se le pide al paciente que cierre los ojos (1 sistema del equilibrio sin funcionar en ese momento) si pierde el equilibrio significa que posee uno de los dos sistemas restantes dañado
                       • El sistema vestibular tiene sus sensores el laberinto posterior del oído interno
                         • El epitelio ciliado sensorial se encuentra en las crestas ampulares de los conductos semicirculares
                           • Estas crestas poseen
                             • quinocilio
                               • La inclinación de los estereocilios hacia el quinocilio causa estimulo excitatorio y del quinocilio hacia los estereocilios estimulo inhibitorio
                             • estereocilio
                               • La inclinaci
                             • dentro de las crestas los cilios se encuentran inmersos en la cúpula
                               • La cúpula separa la rama larga del canal de la corta utricular
                           • Los canales semicirculares se ven afectados por la aceleración ángular
                             • Produce desplazamientos de la endolinfa, que producen la deflexión de la cúpula
                             • En el canal semicircular horizontal el quinocilio se encuentra polarizado hacia el utrículo y lo contrario en los verticales
                               • Gracias a las conexiones con los núcleos oculomotores
                                 • Se produce un movimiento de los glovos oculares hacia el lado contrario del oido
                                   • posteriormente
                                     • El SNC envia impulsos que producen un movimiento rapido en sentido contrario al anterior
                                       • =
                                         • Nistagmo
                         • Dentro de estas se encuentran la mácula uutricular y la mácula sacular
                           • Sobre estas máculas se encuentran los otolitos
                             • La mácula se ve afectada por la aceleración lineal
                               • La fuerza actua sobre los otolitos, que ejercen precion sobre las células
               • Eje central del caracol óseo (modiolo)
                 • En su interior contiene el conducto espiral, que contiene
                   • Ganglio espiral de Corti
                     • primera neurona de la vía auditiva
                       • Neurona bipolar con una dendrita que hace sinapsis con las CC del órgano de Corti y una prolongación central que forma el VIII Par
                         • Vía auditiva aferente
                           • Primer neurona
                             • Cuerpo celular en ganglio espiral
                               • Su prolongación periférica viene especialmente de la CCI
                                 • La prolongación central hace sinapsis con la neurona de los núcleos cocleares
                           • Segunda neurona
                             • Cuerpo celular en nucleos dorsal y ventrodorsal cocleares
                               • Envian prolongaciones ipsi y contralaterales para llegar a los colículos inferiores y al complejo olivar superior
                                 • Se conectan con nucleos de otros nervios implicados en reflejos relacionados con la audición
                           • Tercer neurona
                             • Las neuronas de los colículos inferiores se conectan con los cuerpos geniculados mediales ipsi y contralateralmente
                           • Cuarta neurona
                             • Desde el cuerpo geniculado medial salen conecciones por el lemnisco lateral para llegar a la corteza cerebral
                               • Cada hemisferio recibe suficiente información de ambos oidos, por lo que la supresión de un hemisferio no afecta gravemente las principales funciones auditivas de una persona
                         • Via auditiva eferente
                           • Conduce impulsos desde
                             • Sistema nervioso central
                               • Nace del complejo olivar superior
                                 • Para emerger de manera contralateral, al tronco cerebral
                                   • A bandona el nervio vestibular en el CAI, para pasar al coclear e inervar las CCE
           • El sistema membranoso posee endolinfa con alta concentración de potasio y baja de sodio y entre el oseo y el membranoso se encuentra la perilinfa con una concentración contraria
     • Padece afecciones cutanea y dermatológicas
   • CAE
     • Longitud de 30-35mm (3cm) diametro de 8-12mm
     • Se compone de:
       • Porción cartilaginosa
         • Continuación del pabellon
           • Piel que recubre el cartilago posee: foliculos pilosos, glándulas sebáceas y seruminosas
       • Porción ósea
         • Más corta compuesta por hueso timpanal y porción escamosa del hueso temporal
           • Piel que recubre porción osea no posee anexos, es muy delgada y está intimamente adherida al periostio (causade dolorosas inflamaciones en el CAE)
   • Vascularización linfática numerosa y la inervación sensitiva depende del nervio vago, del trigemino y del facial

2. Oido medio

   • • Se forma una vesícula ótica en el ectodermo, para finalizar ubicada en e mesénquima
       • Patologías neurológicas
   • Desde el endoderma proviede la bolsa faringea, para envolver estructuras mesenquimatosas(huesecillos) e interonerse entre el oido externo y el interno
     • padece inflamación debido a enfermedades respiratorias

3. Oido interno