ARTÉRIAS DA PELVE

ARTÉRIAS DA PELVE

1. AORTA ABDOMINAL

   • GONADAL
     • TESTICULAR
       • Trajeto: atravessa o canal inguinal e entra no escroto. Distribuição: Parte abdominal do ureter, testículo e epidídimo. Anastomose: Parte abdominal do ureter, testículo e epidídimo
     • OVARIANA
       • Trajeto:cruza a margem da pelve, desce no ligamento suspensor do ovário. Distribuição:Parte abdominal e/ou pélvica do ureter, ovário e extremidade ampular da tuba uterina. Anastomose: A. uterina via ramos tubário e ovárico
   • SACRAL MEDIANA
     • Trajeto: Desce perto da linha mediana sobre as vértebras L IV e L V, sacro e cóccix. Distribuição: Vértebras lombares inferiores, sacro e cóccix. Anastomose: A. sacral lateral (via ramos sacrais mediais)
   • ARTÉRIA ILÍACA COMUM
     • ARTÉRIA ILÍACA INTERNA
       • POSTERIOR
         • ILÍOLOMBAR
           • Trajeto: Ascende anteriormente à articulação sacroilíaca e posteriormente aos vasos ilíacos comuns e músculo psoas maior, dividindo-se em ramos ilíaco e lombar. Distribuição: Mm. psoas maior, ilíaco e quadrado do lombo; cauda equina no canal vertebral. Anastomose: A. circunflexa ilíaca e 4a A. lombar (inferior)
         • SACRAL LATERAL
           • Trajeto: Segue na face anteromedial do M. piriforme para enviar ramos para os forames sacrais pélvicos. Distribuição: M. piriforme, estruturas no canal sacral, M. eretor da espinha e pele sobrejacente. Anastomose: Aa. sacrais mediais (da A. sacral mediana).
         • GLÚTEA SUPERIOR
           • Trajeto: Segue entre o tronco lombossacral e o ramo anterior do nervo espinal S1 e sai da pelve através da parte suprapiriforme do forame isquiático maior. Distribuição: M. piriforme, os três Mm. glúteos e M. tensor da fáscia lata. Anastomose: Aa. sacral lateral, glútea inferior, pudenda interna, circunflexa femoral profunda, circunflexa femoral lateral.
       • ANTERIOR
         • A. UMBILICAL
           • VESICAL SUPERIOR
             • Trajeto: Geralmente múltiplas; seguem até a face superior da bexiga urinária. Distribuição: Face superior da bexiga urinária; em alguns homens, ducto deferente (via artéria para o ducto deferente). Anastomose: A. vesical inferior (♂); A. vaginal (♀).
             • A. DO DUCTO DEFERENTE
               • Trajeto: Segue subperitonealmente para o ducto deferente. Distribuição: Ducto deferente. Anastomose: A. testicular; A. cremastérica
         • OBTURATÓRIA
           • Trajeto: Segue anteroinferiormente sobre a fáscia obturatória da parede lateral da pelve, saindo da pelve através do canal obturado. Distribuição: Músculos pélvicos, artéria nutrícia para o ílio, cabeça do fêmur e músculos do compartimento medial da coxa. Anastomose: A. epigástrica inferior (via ramo púbico); A. umbilical.
         • VESICAL INFERIOR
           • RAMOS PROSTÁTICOS
             • Trajeto: Descem nas faces posterolaterais da próstata. Distribuição: Próstata e parte prostática da uretra. Anastomose: A. perineal profunda (A. pudenda interna)
           • Trajeto: Passa subperitonealmente no ligamento lateral vesical, dando origem à A. prostática (♂) e, às vezes, à A. do ducto deferente. Distribuição: Face inferior da bexiga urinária masculina, parte pélvica do ureter, próstata e glândulas seminais; às vezes, ducto deferente. Anastomose: A. vesical superior
         • UTERINA
           • VAGINAL
             • Trajeto: Divide-se nos ramos vaginal e vesical inferior, o primeiro desce sobre a vagina, o segundo vai até a bexiga urinária. Distribuição: Ramo vaginal: parte inferior da vagina, bulbo do vestíbulo e reto adjacente; ramo vesical inferior: fundo da bexiga. Anastomose: Ramo vaginal da A. uterina, A. vesical superior.
           • Trajeto:Segue anteromedialmente na base do ligamento largo/parte superior do ligamento transverso do colo do útero, dá origem ao ramo vaginal, depois cruza o ureter superiormente para chegar à face lateral do colo do útero. Distribuição: Útero, ligamentos do útero, partes mediais da tuba uterina e ovário, e parte superior da vagina. Anastomose: A. ovárica (via ramos tubários e ováricos); A. vaginal
         • PUDENDA INTERNA
           • Trajeto: Sai da pelve através da parte infrapiriforme do forame isquiático maior, entra no períneo (fossa isquioanal) através do forame isquiático menor, segue através do canal do pudendo até a região urogenital. Distribuição: Principal artéria do períneo, incluindo músculos e pele das regiões anal e urogenital, corpos eréteis. Anastomose: (A. umbilical; ramos prostáticos da A. vesical inferior em homens)
         • RETAL MÉDIA
           • Trajeto: Desce na pelve até a parte inferior do reto. Distribuição: Parte inferior do reto, glândulas seminais, próstata (vagina). Anastomose: Aa. retais superior e inferior
         • GLÚTEA INFERIOR
           • Trajeto: Sai da pelve através da parte infrapiriforme do forame isquiático maior. Distribuição: Diafragma da pelve (Mm. isquiococcígeo e levantador do ânus), Mm. piriforme e quadrado femoral, porção superior dos Mm. isquiotibiais, M. glúteo máximo e N. isquiático. Anastomose: A. femoral profunda (via Aa. circunflexas femorais medial e lateral)
   • A. MESENTÉRICA INFERIOR
     • RETAL SUPERIOR
       • Trajeto: Cruza os vasos ilíacos comuns esquerdos e desce para a pelve entre camadas de mesocolo sigmoide. Distribuição: Parte superior do reto. Anastomose: A. retal média; A. retal inferior (A. pudenda interna)

2. Existem quatro artérias principais da pelve: Um par de artérias ilíacas internas, que suprem as vísceras pélvicas, um par de artérias gonadais (testicular e ovariana), que suprem a genitália interna fora da cavidade pélvica (testículos, epidídimos, ovários, tubas uterinas), uma única artéria sacral mediana que irriga o sacro e o cóccix e uma única artéria retal superior que irriga o reto

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