MANEJO DE PACIENTES CRÓNICOS ( DM2, HAS, ERC Y OBESIDAD)

MANEJO DE PACIENTES CRÓNICOS ( DM2, HAS, ERC Y OBESIDAD)

1. MODELO FAMILIAR

   • Diagnóstico definitivo
   • Tratamiento y complicaciones
   • Atención integral de la familia

2. MODELO HILL

   • Fase desorganización, fase recuperación, fase reorganización

3. IDEOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

   • Curabilidad
     • ELABORÓ: R3MF MÉNDEZ CARRASCO MARTHA
   • Complicaciones
   • Secuelas
   • Tratamiento
   • Ideología familiar

4. RESPUESTA FAMILIAR

   • Tendencia centrípeta
     • Unión alrededor del enfermo
   • Tendencia Centrífuga
     • Evitación al enfermo

5. ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ENFERMEDAD

   • Duelo
     • 5 fases
       • 1. Negación
       • 2.- Enojo
       • 3. Negociación
       • 4.Depresión y ansiedad
       • 5. Acepatación
   • Alteraciones: Estados de ánimo, emociones, cuerpo

6. Hipertensión Arterial Sistémica

   • síndrome de etiología múltipe caracterizado por elevación = ò > de 140/90 mmHg
     • Factores de Riesgo
       • Masculino
       • edad
       • Tabaquismo
       • Dislipidemia
       • AHF
       • DM, Obesidad
     • Diagnóstico
       • Dos tomas de TA que tengan > ó = de 140/ 90 mmHg
   • metas
     • TA <140 mmHG con riesgo cardiovascular bajo-moderado, con enfermedad coronaria, cn DM, ERC, pacientes ancianos con buena condición física, > 80 años con PAS inicial de >ó = 160 se recomienda reducir PAS 150-140 mmHG, PAD <90 mmHg, excepto con DM , se recomienda disminuir a < 85 mmHg
   • Tratamiento
     • Farmacológico
     • No farmacológico

7. DM 2

   • Grupo heterogéneo de trastornos caracaterizados por concentración elevada de glucosa en sangre.
     • Factores de riesgo: sobrepeso, obesidad, sedentarismo, mala alimentación, dislipidemia, diabetes gestacional, AHF, enf. cardiovasculares
       • Diagnóstico
         • Hb A1c > ó = a 6.5 %
         • Glucosa en ayuno > ó = 126 mg/dl
         • Glucosa en plasma a las 2 hrs > ó = 200 mg/dl, después de una prueba de tolerancia oral a glucosa (75 grs)
         • Paciente con glucosa al azar > ó = a 200 mg/dl con síntomas: polidipsia, poliuria. polifagia, pérdida de peso
       • Tratamiento
         • Farmacológico
         • No farmacológico
       • Metas
         • Hb A1c < 7 %, glucosa en ayuno 70-130 mg/dl, glucosa postprandial < 140, CT <200 mg/dl, LDL < 100 mg/dl, HDL H > 40 M > 55, TG <150 mg/dl, TA <130/80 mmHg, IMC <25, tabaquismo negativo

8. Sobrepeso y Obesidad

   • Enfermedad sistémica, progresiva, multifactorial por una acumulación excesiva de grasa
     • Factores de riesgo
       • HAS
       • DM
       • Tabaquismo
       • Sedentarismo
       • Mala alimentación
     • Tratamiento
       • Dieta balanceada, con reducción de 600 kcal/ día
       • Actividad física aeróbica
     • Metas
       • Reducción del 10% del peso incial
   • Clasificación
     • Normal 18.5-24.9, sobrepeso 25-29, obesidad grado I 30-34.9, grado II 35-39.9, grado III > 40

9. ERC

   • Disminuciòn de función renal expresada por TFG o daño renal persistente al menos durante 3 meses
     • Factores de Riesgo
       • Edad
       • Síndrome metabolico
       • AHF
       • Hispanos, afroamericanos
       • Nivel socioeconómico bajo
       • Enf. Inmunològicas
       • HAS, DM
     • Tratamiento
       • Nefroprotección
         • Medidas farmacológicas y no farmacológicas para retardar o prevenir el daño renal en ERC
   • Categorías de FG (ml/min/1.73 m2)
     • g1 Normal >90
     • G2 60-89
     • G3a 45-59
     • G3b 30--44
     • G4 15-29
     • G5 <15
   • Metas
     • glucemia capilar 90-130 mg/dl antes de comidas, glucemia posprandial <180 mg/dl, CT < 175 mg/dl, HDL >40 H, >50 M, LDL <150 mg/dl HbA1 > o = 7%

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