FISIOLOGÍA DE GENITALES FEMENINOS

FISIOLOGÍA DE GENITALES FEMENINOS

1. ANATOMÍA

   • Los órganos genitales femeninos incluyen la vagina, el útero, las trompas uterinas y los ovarios.
     • VAGINA
       • Tubo musculomembranoso
       • Se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo de la vagina
         • El extremo superior rodea al cuello del útero y el extremo inferior pasa anteroinferiormente a través del suelo de la pelvis para abrirse en el vestíbulo
       • Funciones
         • Sirve como conducto excretor para el líquido menstrual
         • Forma la porción inferior del canal pélvico (o del parto)
         • Recibe el pene y el eyaculado durante el coito
       • Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres:
         • Pubovaginal
         • Esfínter externo de la uretra
         • Esfínter uretrovaginal
         • bulboesponjoso
       • Las relaciones de la vagina son:
         • Anteriormente
           • Base de la vejiga y la uretra
         • Lateralmente
           • Músculo elevador del ano, la fascia pélvica visceral y los uréteres
         • Posterior
           • Canal anal, el recto y el fondo de saco rectouterino
     • ÚTERO
       • Órgano muscular hueco piriforme y de pared gruesa
       • Situado en la pélvis menor
       • Se divide en dos porciones principales:
         • El cuerpo
           • Forma los dos tercios superiores
             • Tiene dos porciones
               • Fondo
                 • Porción redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las trompas uterinas
               • Istmo
                 • Región del cuerpo relativamente contraída inmediatamente por encima del cuello uterino
         • El cuello
           • Porción inferior estrecha que protruye en la parte superior de la vagina
     • TROMPAS UTERINAS
       • Se extienden desde los cuernos uterinos y se abren e la cavidad peritoneal cerca de los ovarios
         • Su posición es variable
           • Típicamente se extienden en sentido posterolateral hasta las paredes laterales de la pelvis donde ascienden y se arquean sobre los ovarios
       • Están situadas en el mesosálpinx
       • Porciones
         • Infundíbulo
           • Es el extremo distal con forma de embudo
             • Se abre en la cavidad peritoneal a través del orificio abdominal (ostium)
         • Ampolla
           • Porción más ancha y más grande
             • Comienza en el extremo medial del infundíbulo
         • Istmo
           • Porción de pared gruesa
             • entra en el cuerno uterino
         • La porción uterina
           • Es el segmento intramural corto que atraviesa la pared del útero y se abre a través del orificio uterino en la cavidad uterina.
     • OVARIOS
       • Forma de almendra
       • Se localizan más comúnmente cerca de las paredes laterales de la pelvis suspendidos por el mesovario (parte del ligamento ancho)
         • El extremo distal del ovario conecta con la pared lateral de la pelvis mediante el ligamento suspensorio del ovario.
           • El ovario también se fija al útero mediante el ligamento propio del ovario

2. FISIOLOGÍA

   • Este sistema consta de tres grupos de hormonas
     • Hormona liberadora hipotalámica
       • Denominada gonadoliberina u hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
     • Hormonas adenohipofisarias, hormona foliculo estimulante y hormona luteinizante
       • Son secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH del hipotálamo.
     • Hormonas ováricas, estrógenos y progesterona
       • Son secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas adenohipofisarias.
     • Las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas sexuales son
       • Hipotálamo
         • En la base del cerebro
         • Rige todo el sistema hormonal
           • pues controla la producción de las hormonas puestas en circulación en el organismo e interviene en otros fenómenos como:
             • Regulación de la temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones
       • Hipófisis
         • Ubicada bajo el hipotálamo
           • dinamiza la producción hormonal de los ovarios
       • Ovarios
         • Glándulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual
           • Ciclo menstrual o ciclo ovárico
             • En ambos ovarios antes del nacimiento, se posee 1 millón de óvulos maduros (ovocitos)
               • A los 13 años existen 400.000, de los cuales unos 400 llegarán a madurar para convertirse en óvulos.
                 • La maduración de los ovocitos se produce gracias a que la FSH desarrolla a varios folículos
                   • de los cuales sólo se seleccionará uno, el resto involucionarán y se transformarán en un folículo atrésico.
             • Dura de 21 a 40 días
               • Día 1: hemorragia
             • Se divide en 3 fases
               • Folicular, ovulatoria y luteínica
                 • 1) Fase folicular
                   • El cuerpo envía una señal al cerebro para que se empiece a producir hormona foliculoestimulante (FSH)
                     • (Principal hormona en la maduración de óvulos)
                   • Los folículos son cavidades llenas de fluido de los ovarios.
                     • Cada folículo contiene un óvulo inmaduro
                       • La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir estrógenos
                         • El primer día del período, el nivel de estrógenos es el más bajo de todo el ciclo
                           • A partir de este momento comenzará a aumentar.
                             • El óvulo madura dentro de un folículo a medida que éste aumenta de tamaño
                               • Al mismo tiempo, el incremento de estrógenos garantiza que el recubrimiento del útero aumente de grosor.
                                 • 2) Ovulación o fase ovulatoria
                                   • Los niveles de estrógenos siguen aumentando y provoca un incremento de la hormona luteinizante (LH).
                                     • Este aumento de LH proporciona al óvulo que está madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de maduración y sea liberado del folículo.
                                       • Este proceso se conoce como “ovulación”
                                         • 3)Fase luteínica
                                           • Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero.
                                             • El óvulo puede vivir hasta 24 horas.
                                               • Después de producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la progesterona.
                                                 • La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de prepararlo para recibir un óvulo fecundado
                                                   • Si el óvulo no se ha fecundado cuando el folículo vacío se contrae, los niveles de estrógeno y de progesterona disminuyen porque estas hormonas ya no son necesarias.
             • Ciclo uterino
               • Fases del útero durante los 28 días de ovulación:
                 • Fase de proliferación:
                   • Prolifera la capa funcional de la mucosa uterina, guiada por los estrógenos hasta aprox. la mitad del ciclo
                   • Fase secretora:
                     • Es guiada por la progesterona, se segrega moco, glucógeno para la anidación y la nutrición. Si no hay fecundación hacia el día 27, aparece la menstruación
                     • Fase isquémica:
                       • Debido a la caída de hormonas del cuerpo del útero, las arterias espirales se cierran y no existe nutrición
                       • Fase de eliminación funcional o menstruación:
                         • Principalmente es de sangre arterial y es el comienzo de un nuevo ciclo.
   • Las hormonas femeninas producen
     • Un crecimiento rápido que también se detiene.
     • No tienen efecto anabólico
     • Produciendo en la mujer la distribución de las grasas
     • El aumento de la mamas
     • No modifican la voz
     • Estimulan la lívido

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