Rabia

Rabia

1. Derivada de la antigua raíz india “rabh” que significa conducta violenta

   • • Más frecuente en:
       • • Vista en:

2. Epidemiología

   • • Rabia urbana
     • Rabia selvática
       • • Principal causante de rabia en

3. Cuadro clínico

   • Rabia paralitica
     • El elemento cardinal es la parálisis de la extremidad donde se encuentra el sitio de inoculación del virus pudiendo avanzar a cuadriplejia simétrica o asimetrica
   • Rabia encefalitis (furiosa)
     • Hiperexcitabilidad agravada con estímulos, hiperactividad, alucinaciones, sialorrea, hidrofobia y aerofobia
   • 5 fases
     • Muerte
       • Generalmente secundarias a alteraciones cardiovasculares, arritmias, shock, insuficiencia cardíaca, hipotensión y depresión respiratoria
     • Coma
       • Ocurre de 7 a 10 días posteriores al periodo neurológico disfunción autonómica e insuficiencia multiorganica
     • Neurologica
       • Hiperactividad, alucinaciones, convulsiones, parálisis, la hiperactividad es intermitente y dura unos 5 minutos y puede precederse por estímulos visuales, auditivos o táctiles
     • Prodromo
       • Dura de 2 a 10 días
         • El virus viajó de SNP a SNC, fiebre cefalea, malestar general, irritabilidad, parestesias, dolor neuropatico y prurito en el lugar de a inoculación
     • Incubación
       • Generalmente de 20 a 60 días, varía de acuerdo al sitio de inoculación y cantidad del inóculo

4. Diagnóstico

   • Presencia de signos y síntomas cardinales conciencia fluctuante hasta llegar al estado de coma
   • Diagnóstico definitivo
     • Búsqueda de antígeno viral
       • Biopsias tomadas de la nuca con folículos pilosos que contiene nervios periféricos
     • Aislamiento viral
       • Utilizando células de neuroblastoma o inoculando ratones con saliva del paciente
     • Antígenos neutralizados en suero y líquido cefalorraquideo
       • En Px no inmunizados tiene sensibilidad de 90%
     • Biología molecular por PCR
       • En biopsia de folículos pilosos y saliva

5. Tratamiento

   • Manejo de la herida
     • Lavado de la herida con alcohol al 70%, no suturar ni aplicar vendaje compresivo,
   • Profilaxis postexposición
     • • IM 5 dosis a los 0, 7, 21, 28 y 30 días

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